作者：严飞 四川省成都市第四人民医院

审核：唐琴 四川省成都市第四人民医院 检验科主任 四川省分析测试学会有机质谱专业委员会第五届委员会委员

乙肝，全称乙型病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝脏炎症病变为主要表现的传染病。而“乙肝两对半”作为乙肝常见的实验室诊断项目，常让许多人面对化验单上的阳性（+）结果感到困惑，这些“阳性”究竟意味着什么呢？

“乙肝两对半”5个检测指标的内涵

“乙肝两对半”检测包含以下5个关键指标：

1. 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）

HBsAg是乙型肝炎病毒存在于人体血液中的一种标志物。当检测到HBsAg阳性时，表明个体可能感染了乙型肝炎病毒。此检测对于早期发现乙型肝炎感染者至关重要，即便在没有明显症状的情况下也能实现及时诊断。若HBsAg阳性状态持续超过6个月，提示患者可能已发展为慢性乙型肝炎，需要接受进一步的医学管理和密切监测。通过检测HBsAg，医生可以快速识别出潜在的乙型肝炎感染者，并采取有效的预防和治疗措施，以遏制病毒的传播和防止病情恶化。

图1 版权图片 不授权转载

2.乙型肝炎表面抗体（HBsAb）：

HBsAb是人体针对HBsAg所产生的一种特异性抗体。当检测到HBsAb呈阳性时，表示个体已经通过自然感染恢复或接种疫苗成功建立了对乙型肝炎病毒的免疫防御机制。这种免疫状态通常能有效阻止乙型肝炎病毒的侵袭，保护身体免受感染。

HBsAb的检测在评估个体的免疫状态及疫苗接种效果方面非常重要。阳性结果意味着个体在疫苗接种后或自然感染后已获得了免疫保护，这种保护能有效预防乙型肝炎的发生和传播。对于高风险群体，如医务人员、实验室工作人员以及可能接触乙型肝炎病毒的个体而言，这一检测结果尤为重要。

了解HBsAb的检测意义，有助于公众认识到疫苗接种在乙型肝炎预防中的关键作用。通过科学的检测手段与有效的免疫保护策略，能够显著降低乙型肝炎的发病率，为个人和社区的健康提供坚实的护墙。

图2 版权图片 不授权转载

3. 乙型肝炎e抗原（HBeAg）

HBeAg是乙型肝炎病毒感染过程中的另一个重要指标。当检测到HBeAg呈阳性时，这通常表示体内乙型肝炎病毒正处于非常活跃的复制阶段，同时也意味着患者具有较高的传染性。与HBsAg不同，HBeAg的检测主要用于评估乙型肝炎病毒的复制活跃程度及传播风险。

对于乙型肝炎感染者而言，特别是在初次感染或急性感染期间，HBeAg的检测能够帮助医生及早识别出潜在的传染源，并据此采取有效的控制措施，以遏制疾病的进一步传播。

图3 版权图片 不授权转载

4.乙型肝炎e抗体（HBeAb）

HBeAb是机体应对乙型肝炎病毒感染后所产生的一种免疫反应标志物。当检测到HBeAb呈阳性时，表示个体的免疫系统已经成功产生了针对HBeAg的抗体。这些抗体的出现，通常意味着乙型肝炎病毒复制活动已趋于减弱，预示着疾病可能正在向好转的方向发展。

HBeAb检测在评估乙型肝炎感染者的病程进展与治疗效果方面具有重要意义。阳性结果不仅提示个体的免疫系统正在积极对抗病毒，还预示着可能的疾病治愈或有效控制。这对于慢性乙型肝炎感染者尤为重要，因为它可以帮助医生判断治疗的有效性和病情的进展情况。因此，了解HBeAb阳性的含义，不仅能帮助个体更好地理解其感染后免疫状态，还能为医疗团队在治疗决策上提供更为精准的依据。

图4 版权图片 不授权转载

5. 乙型肝炎核心抗体（HBcAb）

HBcAb是乙型肝炎病毒感染后机体产生的一种抗体，主要针对病毒的核心部分。当检测到HBcAb呈阳性时，这表明个体曾经感染过乙型肝炎病毒，无论该感染是急性还是慢性，这种抗体都会产生。HBcAb的检测对于乙型肝炎感染的早期诊断尤为重要，因为它能够揭示个体的感染史，即使在HBsAg已经消失或无法检测到的情况下，仍然有助于诊断。

对于慢性乙型肝炎感染者而言，HBcAb的持续阳性往往伴随着乙型肝炎病毒DNA的持续存在，这提示了可能存在慢性感染状态，因此需要定期进行监测和医学管理。因此，深入了解HBcAb阳性的意义，有助于个体和医疗团队更准确地把握乙型肝炎感染的历史和病情进展，进而制定出更加个性化的治疗和管理策略。

图5 版权图片 不授权转载

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供