作者：李婷婷 哈尔滨医科大学

审核：高春艳 哈尔滨医科大学 教授

阴道炎是女性常见的生殖系统感染性疾病，我国很多女性深受其扰。阴道炎的致病菌很多，不同致病菌所致阴道炎的治疗方法不同。所以，对于阴道炎的治疗，摸清它的“底细”——确定阴道炎的类型和病原体是治疗的关键。

今天，我将带着大家走进“阴道炎世界”，一起揭秘几种常见的阴道炎及其病原体。

1.“头号嫌疑人”——细菌性阴道病（BV）。

细菌性阴道病是育龄妇女常见的阴道感染，在门诊阴道炎患者中约占36%～60%，发病率很高。主要是由于阴道厌氧菌大量增长导致菌群失调进而引起阴道微生态失调而发生的疾病。典型的临床症状包括异常阴道分泌物增多、有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

细菌性阴道病的阴道分泌物外观呈现灰白色，有点像奶油质感，被称为灰白色奶油样白带。

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导致细菌性阴道病的常见厌氧菌为加德纳菌，加德纳菌在阴道上皮细胞上“搭积木”，形成了诊断细菌性阴道病的重要线索——“线索细胞”。

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细菌性阴道病治疗起来并不难，可以局部使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯栓等抗菌小能手！

2.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），又称念珠菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、真菌性阴道炎。

外阴阴道假丝酵母菌病的发病率仅次于细菌性阴道病，其致病菌大多是假丝酵母菌（即白色念珠菌）。假丝酵母菌是一种条件致病菌，平时并不致病。但是当阴道的抵抗力减弱，或者阴道微生态失调就会导致阴道炎的发生！典型的临床表现包括阴道异常分泌物增多、外阴瘙痒、灼痛等。

外阴阴道假丝酵母菌病的阴道分泌物呈现特征性豆腐渣样外观，临床上称为豆腐渣样白带。

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外阴阴道假丝酵母菌病只要在显微镜下发现阴道分泌物内含有卵圆形革兰阳性孢子或菌丝即可诊断。

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对付外阴阴道假丝酵母菌病可以使用克霉唑、咪康唑等抗真菌药物，并恢复阴道微生态平衡。

3.滴虫性阴道炎（TC），其罪魁祸首为阴道毛滴虫。

滴虫性阴道炎患病率相对较低，其致病菌阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫，虫体呈倒置梨形或椭圆形，虫体顶端有4根前鞭毛，体侧有波动膜。滴虫性阴道炎的典型临床表现为异常分泌物增多及外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛等。

滴虫性阴道炎分泌物外观呈现稀薄、泡沫状、灰黄色或黄白色的泡沫状脓性白带。

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滴虫性阴道炎通过悬滴法在分泌物中找到滴虫或通过培养法使虫体增殖后通过显微镜观察即可确诊。

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滴虫性阴道炎的治疗主要使用甲硝唑、替硝唑片等药物，同时要注意避免性生活。

4.小结

与治疗相比，预防阴道炎的发生同样重要：增强防护意识，保持良好的卫生习惯、避免阴道过度清洁及定期进行妇科检查是预防阴道炎的关键。

当然，如果阴道炎这个“捣蛋鬼”找上门来，也别慌，赶紧来医院检查，确定阴道炎的类型和病原体进行对症治疗！

来源: 中华医学会

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