作者：刘 帅 南昌大学第二附属医院

审核：王小中 南昌大学第二附属医院 教授

偶像剧男主撩起头发邪魅一笑，瞬间迷住万千少女。这让许多小伙艳羡不已，可他们稍一拨弄头发，可能出现的是“漫天飞雪”洒满肩头的尴尬场面。而这一切的“元凶”很有可能就是令很多人烦恼的脂溢性皮炎。

一、脂溢性皮炎的发病机制和表现

目前，对于脂溢性皮炎的发生，医学界尚未发现其明确机理，但临床上已经基本确定脂溢性皮炎是马拉色菌、皮脂腺和免疫系统三方“博弈”的结果。

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马拉色本是自然寄居人体皮肤的真菌，分泌保护皮肤的物质，免疫系统也把它当作“自家兄弟”。但不知何种原因，原本互利互惠的免疫系统与马拉色菌却“兄弟阋墙”，引发炎症，使得皮肤红肿，并且在皮脂腺的“掺和”下制造出令人烦恼的皮屑。

脂溢性皮炎通常发生于皮脂腺丰富的部位，以头皮和鼻翼两侧皮肤居多，一般呈对称分布，表现为边界清楚的红斑和淡黄色的油腻鳞屑。本病在头皮表现为皮肤红肿和油腻性黄色结痂，严重者甚至会出现脱发症状；而在鼻翼两侧则表现为黄色脂肪粒的增多和皮脂溢出部位常年出现红斑的症状。

二、脂溢性皮炎的治疗方法

脂溢性皮炎的好发部位可都关乎人们的形象啊！但是莫慌，临床上已经对其有了一套完善的治疗方法。本文接下来将介绍治疗脂溢性皮炎的常见疗法，当然，实际治疗中应以医嘱为准。

1.削弱敌军——杀菌

一旦发现马拉色菌无法和人体和谐共处时，那我们就必须重拳出击，使用抗真菌药膏来杀菌护肤。这些抗真菌药物也具有抗炎作用，而且其局部使用时副作用很小，不仅适合在炎症活跃时期与抗炎药物联合使用，也适合在稳定期使用以巩固疗效。

2.制止战斗——抗炎

瘙痒、脱屑和皮肤发红往往代表着炎症的发生，需要抗炎药物的治疗，以防止局面恶化。目前常用的抗炎药物有激素类的弱效激素药膏和非激素类的钙调磷酸酶抑制剂两大类。这两类药物都有一定的副作用，一般不建议自行购买使用，需遵医嘱谨慎用药。

3.打扫战场——光电治疗

在经过杀菌和抗炎两步骤后，患者皮肤的炎症应基本稳定。虽然患者皮肤可能还残留泛红的血丝，但是已无明显的脱皮和瘙痒症状。到了这个阶段，杀菌、抗炎药膏已经完成了它们的“使命”，接下来就该采取专业的医美手段，以特定波段的激光，恢复那些在马拉色菌和免疫系统“大战”中瘫痪的血管。

通常情况下，医生会对脂溢性皮炎的患者采取脉冲染料激光（PDL）和光子嫩肤两种治疗手段。PDL是采用波长在595nm的激光高效地去除红血丝，但其治疗区域在治疗后可能会出现明显“紫斑”症状，需要约半小时恢复，且其普及程度较低、价格较高。而光子嫩肤则是利用强脉冲光（波长在400～1200nm）来缓解红血丝症状，此法具有良好的效果。

三、脂溢性皮炎的预防策略

谁会不想保持健康的皮肤状态呢？常言道，治得好不如防得好。那么，接下来本文将介绍对脂溢性皮炎的预防策略。

1.巩固皮肤“防线”——温和护肤

皮肤作为人体最大的器官，每天都接受着包括紫外线在内的多种刺激。所以，合理护肤以减轻皮肤因刺激受到的损伤是必要的。

（1）合理清洁

使用较为温和的清洁剂，不要用含皂基和硫酸盐等高刺激性洗面奶、沐浴乳及洗发水等。脸部卸妆时要轻轻揉搓，不反复摩擦；午后油脂分泌较多时可用清水洗脸。

（2）适当防晒

在阳光强烈时（如夏季）外出的话，需采取必要的防晒措施，戴好遮阳帽，但切忌在同一部位涂抹大量的防晒霜，这样可能适得其反。

（3）认真保湿

在气候较为干燥的地域，应尤其注意皮肤。日常应使用清爽、刺激性低的保湿产品。

（4）避免刺激

脂溢性皮炎本身具有损伤皮肤屏障的特性，所以我们就更需要减少对皮肤的刺激，避免对皮肤的进一步损伤。在疾病的急性期我们一定要避免风吹日晒，避免烫洗和搔抓皮肤，不要用刺激性强的洗面奶清洗皮肤。

2.正本清源——规律生活

除了注意温和护肤外，我们还要保证规律作息（不熬夜），均衡饮食。毕竟，人体正如一曲交响乐，只有处处和谐，人体才能保持健康。

为了保护皮肤，我们日常饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，不要饮酒。无禁忌人群应多食粗纤维食物、富含蛋白质和维生素的食物，如杂粮、奶类、蛋类、瘦肉、鱼、新鲜蔬菜和水果等。适量提高膳食中的纤维素含量可促进肠蠕动，减少脂类吸收。只有拒绝那些高热量、高脂肪食物的诱惑，我们才有可能避免“头屑之祸”。

脂溢性皮炎在成年人中的发病率为2%～5%，实是皮肤健康的大患。近年来随着医疗水平的不断提高，无数苦于“皮屑纷飞”的患者得以摆脱病魔。相信随着未来医疗技术的不断发展和公众对脂溢性皮炎的认识程度不断提高，脂溢性皮炎的防治效果一定会越来越好！

参考文献

[1]Wikramanayake TC，Borda LJ，Miteva M，et al. Seborrheic dermatitis—Looking beyond Malassezia[J]. Experimental Dermatology，2019，28(9): 991-1001. DOI:10.1111/exd.14006.

[2]张凡，李沅鸿，李姝润，等.脂溢性皮炎临床诊治的研究进展[J].中国医疗美容，2022，12(10):83-90.

来源: 中华医学会

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