亚低温治疗后，如何帮助窒息患儿进行康复训练？

新生儿窒息是一种能够引起儿童伤残和新生儿死亡的严重的情况。亚低温治疗作为目前针对新生儿窒息后缺氧缺血性脑病的一种重要治疗方法，为窒息患儿带来了新的希望。然而，亚低温治疗后，患儿仍需要进行系统的康复训练，以促进其功能恢复和神经发育，提高生活质量，那么，具体该如何进行康复训练呢？让我们一起来了解一下。

**1、**认识亚低温治疗

1.1亚低温治疗的定义

亚低温治疗是一种通过降低患者身体温度至一定范围，达到治疗目的的方法。对于窒息患儿，亚低温治疗主要是将其核心体温控制在33℃至34℃左右。

1.2对窒息患儿的作用

亚低温可以通过降低患儿的体温来减轻脑损伤。首先，窒息会使患儿出现脑部缺氧缺血情况，亚低温能够降低脑代谢率，减少脑细胞对能量和氧的需求。其次，亚低温可以提高患儿脑细胞细胞膜的稳定性，防止细胞外物质内流和内物质外漏，保护神经细胞功能。最后，其可以对炎症因子的释放进行抑制，减轻脑部炎症反应。

**2、**康复训练的重要性

康复训练是亚低温治疗后窒息患儿回归正常生活的关键。虽然亚低温治疗能够有效减轻脑损伤，但仍有一些患儿出现不同程度的语言发育迟缓、智力低下、运动障碍等神经发育后遗症。因此，康复训练对于亚低温治疗后的窒息患儿十分重要，康复训练可以提升患儿的语言、认知、运动等功能，促进神经的发育，降低神经发育后遗症的出现概率，从而提高患儿的生活质量。

**3、**运动康复训练

3.1被动运动

被动训练可以促进患儿的血液循环，防止关节僵硬和肌肉萎缩，这一训练应该在患儿生命体征稳定后开始进行。包括头部的左右转动、旋转运动、四肢关节的屈伸等。头部的左右转动需要家长或护理人员将患儿的头部用手轻轻地扶住，然后左右转动其头部，每次转动3至5次，每日进行2至3次。旋转运动和四肢关节的屈伸需要轻轻地将患儿的四肢握住，让其关节进行旋转、屈伸运动，每个关节运动3-5次，每日2至3次。

3.2主动运动

主动运动包括翻身、坐起、爬行、站立、行走等，能够锻炼患儿的运动协调性和肌肉力量，应在患儿成长的过程中逐渐引导其进行。如在患儿3至4个月时，家长或护理人员可以引导其进行侧卧翻位和俯卧位之间的翻身练习，训练时可以用色彩鲜艳的来辅助，建议每日进行2至3次翻身训练，每次持续3至5分钟。

3.3按摩

按摩有促进血液循环，放松肌肉的作用，包括穴位按摩和全身按摩，注意要以适中的力度进行按摩，不要用力过度。可以选择合谷、涌泉、足三里等穴位进行穴位按摩，建议每个穴位1至2分钟，每日1至2次。而全身按摩应按照由上到下的顺序，依次对头、面、颈、胸、腹、四肢等多个部位轻轻按摩，建议每部位3至5分钟，每日1至2次。

3.4物理治疗

物理治疗可以促进患儿神经肌肉发育，提升其运动功能，包括水疗、电刺激等方法。患儿每周可以进行2至3次游泳、温水浴等水疗方法，时间和水温要以患儿的病情和年龄决定。电刺激是以电流刺激患儿的肌肉，刺激频率和强度也应分析患儿的具体情况，建议每周2-3次。

**4、**认知康复训练

4.1视觉刺激

视觉刺激对患儿的视觉认知能力具有提升作用，家长或护理人员可以给患儿看一些色彩鲜艳的积木、娃娃等玩具和绘有花朵、水果等不同图案的图片，让其对这些物品的大小、形状、颜色等特征进行观察，但要注意训练时间不宜过长，建议每次不超过10分钟。

4.2听觉刺激

可以与患儿进行说话、唱歌等互动方式，以及给患儿播放舒缓的儿歌、音乐，让其对歌曲的节奏、旋律，说话的语调等进行聆听，来刺激其听觉的发育，提高听觉认知能力。

4.3触觉刺激

可以让患儿对光滑的玻璃、粗糙的砂纸、柔软的毛巾等不同质地的物品进行触摸，体会不同的湿度、温度。还可以引导其抓水抓沙，感受水和沙的形状和重量，以促进其触觉的发育，提高其触觉认知能力。注意控制玩水时间，避免患儿着凉，还要小心检查训练物品，防止患儿被划伤。

4.4认知训练游戏

可以用物品分类、积木、拼图等游戏进行训练，以锻炼患儿的思维能力、记忆力、注意力等，游戏的选择需要依据患儿的认知水平和年龄。

**5、**语言康复训练

5.1语言刺激

语言刺激就是让患儿听到丰富的语言，以对其语言理解能力进行锻炼，可以采用讲故事、唱歌、对话等方法。患儿从出生开始就要进行语言刺激，随着孩子的成长发育，再逐步增加语言的难度和复杂性。

5.2发音训练

进行发音训练时，家长或护理人员可以引导患儿模仿汽车的声音、动物的叫声等，锻炼其发音的清晰度和准确性，发音训练需要从患儿可以发出声音时开始。

5.3语言表达训练

随着患儿语言能力的提高，可以引导其逐渐进行描述事物、回答问题、讲述故事等语言表达训练，以提高患儿的语言表达能力。比如，可以提问患儿“你几岁了？”“你叫什么名字？”等的问题，让他们做出简单的回答。

6、心理康复训练

6.1情感支持

可以和患儿进行亲吻、拥抱等亲密接触，让他们感受到安全感和关爱，得到充分的情感支持。

6.2心理疏导

可以采用绘画、游戏等方式对有抑郁、焦虑等心理问题的患儿进行心理疏导，让他们将自己的情感充分表达，缓解心理压力。

**7、**康复训练的注意事项

7.1安全第一

进行运动康复训练时，要时刻注意安全，选择安全的设备和场地，预防患儿碰撞、摔倒。

7.2持之以恒

家长和护理人员要共同坚持和努力，按时进行康复训练，不半途而废。

7.3循序渐进

康复训练要循序渐进，逐渐增加训练的难度和强度，由少量到多量，由简单到复杂，避免患儿因训练过度受到伤害。

7.4个体化训练

应根据患儿的具体情况对康复训练的方案进行个体化设计，密切观察患儿训练中的反应，及时调整训练方案。

总之，亚低温治疗后窒息患儿的康复训练是一个系统工程，需要医护人员和家长在运动、认知、语言和心理等多方面的全心投入和共同努力。让我们携手共进，陪伴窒息患儿在规范、科学的康复训练中克服困难，茁壮成长。

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来源: 陈小娟-雷州市人民医院