随着人口老龄化，老年人口数量越来越多，因此老年人脊柱健康成为一个热门话题。

《柳叶刀》杂志对过去30年，全球180多个国家，300多种疾病进行了统计，其中对人体影响最大的，导致人类失能的10种疾病中，腰椎疾病稳居第一位。

此外，腰椎疾病的另一个特点是年轻化的趋势。在临床上经常能遇到二十几岁的年轻患者，就医后诊断为腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症有哪些临床症状？

最先出现的是腰痛，80%～90%的腰椎间盘突出症的患者都有腰痛。

除此之外，坐骨神经痛或者下肢放射性疼痛是很具有临床诊断价值的症状。

从臀部、大腿的后外侧延伸到小腿的后外侧，一直到足部，出现疼痛、麻木，如果突出的椎间盘压迫神经非常严重，可能出现足下垂/马尾神经功能障碍（大小便功能障碍）的情况。

哪些因素可能导致腰椎间盘突出症？

久坐

长期从事座位工作的人群，如司机、IT工作者等，如果不注意劳逸结合，久坐容易造成腰椎间盘的损伤。应避免长时间久坐，并改变不良坐姿。

外伤

腰椎受到外伤也可能导致腰椎间盘突出症。

曾有一位患者，在家盖房子向工友抛扔砖头时，突然出现腰痛、腿疼的症状，送至急诊就医时，已经出现了足下垂的症状。

在这里要提醒大家，想要避免出现腰椎损伤，应在日常增加腰背肌的锻炼。

得了腰椎间盘突出症，一定要手术吗？

这是一个经常被患者问到的问题。

过国内外大量病例总结发现，80%的腰椎间盘突出症，保守治疗是有效的。

保守治疗方式包括：在急性期卧床休息，使用围腰保护，在医生的指导下进行腰椎局部的理疗、按摩、牵引等综合治疗手段。

同时，还可以用一些药物，比如：消炎止痛药、活血化瘀的药物和营养神经的药物。

哪些患者需要进行手术治疗？

病史较长，症状持续超过3个月；

保守治疗无效或者效果不佳；

症状严重影响工作生活。

如果患者符合以上3点，具备手术指征。

可以做微创手术吗？

脊柱外科经过近10年的快速发展，微创手术量逐年增加，手术技术和相应的器械也在不断更新。越来越多的患者可以通过一个不到1厘米的小切口，通过脊柱内镜（也叫做椎间孔镜）切除突出的椎间盘。

关于微创手术，有哪些误区？

微创手术=没有风险？

并不是。微创手术的切口很小，对软组织的损伤很小，但并不能说微创手术是“零风险”。

既然可以做微创手术，就不需要保守治疗了？

很多患者觉得，想要尽快“解决战斗”，快速消除疼痛的症状，所以要求做微创手术。

其实，任何疾病的治疗，都提倡阶梯化治疗的理念。首先通过保守治疗的方法，如果保守治疗无效再选择手术治疗。此外，选择手术方式，也是先从微创手术，到开放的大手术这样的阶梯化治疗理念。

微创手术可以彻底取代开放手术？

除了腰椎间盘突出症，一些患者可能还合并了腰椎不稳定、腰椎滑脱、椎管狭窄等复杂的问题，医生需要根据患者的病情特点具体分析，选择合适的手术方式。微创手术的出现并不能彻底取代开放手术。

来源: 北京大学第三医院