严重肝病，通常包括肝硬化、肝功能衰竭和肝细胞癌，每年在全世界造成约200万人死亡，带来严重的疾病负担。因此，确定更多可改变的因素，以改善严重肝病的一级预防是一个重要的公共卫生问题。
近年来，合理的饮食和健康的生活方式在预防肝病中的作用逐渐受到重视。维生素D是一种常见的微量维生素，主要源自阳光照射和饮食摄入。据报道，维生素D可以调节炎症和氧化应激，抑制肝脏特异性DNA损伤、增殖和肝纤维化，从而起到保护肝脏的作用。最近发表在Nutrition杂志上的一项研究结果提供了进一步的证据，表明在成年人中，血清维生素D水平越高，患严重肝病的风险就越低；在肝硬化遗传风险较高和肝纤维化评分较高的人群中，二者具有更强的负向关联。南方医院国家肾脏病临床研究中心秦献辉教授为通讯作者，研究生周春为第一作者。

该研究是基于英国生物银行数据库的一项纵向队列研究。纳入了来自22个研究中心的近44万名参与者，平均年龄为57岁，女性人群占比为54%。采用化学发光免疫分析法测定血清25-羟维生素D水平。

图1. 血清25-羟维生素D水平与新发严重肝病风险呈负相关

在12年的随访期间，共发生了4510例严重肝病，包括代偿性肝硬化1344例、失代偿性肝硬化3296例、肝衰竭718例、肝细胞癌324例和肝病相关死亡511例。如图1所示，血清25-羟维生素D水平与新发严重肝病风险呈负相关。与血清25-羟维生素D水平小于25纳摩尔/升的人群相比，血清25-羟维生素D水平大于等于50纳摩尔/升的人群发生严重肝病的风险降低了显著降低了38%，发生代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化、肝衰竭和肝病相关死亡的风险分别下降了52%、40%、50%和57%。

在肝硬化基因风险较高、肝纤维化评分较高的人群中，血清25-羟维生素D水平与新发严重肝病风险具有更强的负向关联。

本研究发现，血清25-羟维生素D水平大于等于50纳摩尔/升的成年人患严重肝病的风险显著降低。2024年3月18日是第24个“全国爱肝日”，今年我国的宣传主题是“早筛早查，远离肝硬化”。本研究强调，着眼自查自筛，促进民众主动改变膳食和生活方式，维持充足的维生素D水平是实现肝病一级预防的重要的潜在措施。

参考文献：

Zhou C, Zhang Y, Ye Z, He P, Zhang Y, Gan X, Yang S, Liu M, Wu Q, Qin X. Relationship among serum 25-hydroxyvitamin D, fibrosis stage, genetic susceptibility, and risk of severe liver disease. Nutrition. 2024 Mar;119:112320.

编辑 | 周春 张燕君 甘小琴

审核 | 秦献辉 张园园

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