乙肝（HBV）是一个全世界的重大公共卫生问题。尽管这些年，在药物治疗乙肝方面有重要进展，但因为其庞大的患病基数，目前对于医务工作者仍是巨大的挑战。

为此，WHO提出了“2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”这一宏伟目标。作为基层医务工作者，进行科普宣传至关重要。

1、乙肝究竟是怎么传播的？

益阳市中心医院介绍，HBV经母婴、血液（包括皮肤和黏膜微小创伤）和性接触传播。在我国以母婴传播为主，占新发感染的40%-50%，多发生在围生期，通过HBV阳性母亲的血液和／或体液传播。母亲的HBV-DNA水平与新生儿感染HBV风险密切相关，母亲HBeAg阳性、HBV-DNA水平高者更易发生母婴传播。

成人主要经血液和性接触传播，包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品、不规范的血液净化、不规范的有创操作（如注射、手术及口腔科诊疗操作等）和无防护的性行为等。HBV也可经破损的皮肤或黏膜传播，如职业暴露、修足、纹身、扎耳环孔、共用剃须刀和牙具等。

2、得了乙肝，家人需要进行检查吗？

一般来说，家庭成员属于密切接触者，且由于HBV的母婴传播、性接触传播、血液传播等途径在家庭成员之间可能有涉及，因此建议HBV患者和携带者的家庭成员均应进行相应检测，若经检测没有乙肝表面抗体（抗HBs），或抗体效价低，还应接种乙肝疫苗。

3、得了乙肝，跟家人、朋友、同事该怎么相处？

HBV不经呼吸道和消化道传播。因此，日常学习、工作或生活接触，如在同一办公室工作（包括共用计算机等）、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，不会传染HBV。流行病学和实验研究未发现HBV能经吸血昆虫（蚊和臭虫等）传播。

若伴侣为乙肝表面抗原阳性者，应接种乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伴侣的健康状况不明时，应使用安全套，以预防HBV和其他血源性或性传播疾病。

一般来说，家庭成员属于密切接触者，且由于HBV的母婴传播、性接触传播、血液传播等途径在家庭成员之间可能有涉及，因此建议HBV患者和携带者的家庭成员均应进行相应检测，若经检测没有乙肝表面抗体（抗HBs），或抗体效价低，还应接种乙肝疫苗。

4、家庭成员不小心接触了乙肝患者的血液、体液怎么办？

若接触者皮肤完整，完全不用担心这一点。若接触者皮肤存在破损，但接触者曾注射乙肝疫苗、明确存在抗HBs≥10IU/ml，则接触者只需要进行伤口消毒处理即可。

若接触者皮肤存在破损，且抗HBs效价低或阴性，亦或者不明确自身抗HBs情况时，建议尽早至医院检测乙肝表面抗原、HBV-DNA，３至６个月后复查。同时需要接种乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白。

5、母亲乙肝表面抗原阳性，可以哺乳吗？

按照最新的指南推荐，新生儿在出生12h内接种了乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受HBsAg阳性母亲的哺乳。

参考资料

尤红，王福生，李太生.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华临床感染病杂志，2022，15（6）：401-427

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 邓葵

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（编辑YH）

来源: 益阳市中心医院