作者：曾 露 南昌大学第一附属医院

审核：朱侥侥 南昌大学第一附属医院 副主任护师

亲爱的宝妈们，你们是否经历过这样的尴尬时刻：大笑、咳嗽或者打喷嚏的时候，尿液不受控制地“跑出来”？这可不是什么稀罕事儿，很多宝妈在产后都可能有过这样的经历。这种情况往往是产后尿失禁造成的。今天我们就来聊聊这个让人“羞于启齿”的话题——产后压力性尿失禁（即产后尿失禁最常见的类型），告诉您如何轻松应对，重拾自信！

一、什么是产后压力性尿失禁？

产后压力性尿失禁是由于孕妇在妊娠及分娩过程中盆底肌肉、筋膜、韧带等组织过度伸展，阴部神经受损，导致盆底肌力不足，从而出现漏尿现象。它主要表现为在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳跃或搬重物等腹压急剧增加的情况下，尿液不受控制地流出来。

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二、产后压力性尿失禁的主要高危因素有哪些？

（1）生育因素：初次生育年龄、分娩方式、胎儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率都与产后压力性尿失禁的发生有关。另外，生育年龄越大，与生育相关的机体功能越差，年龄≥35岁的高龄产妇的盆底肌比年龄小的产妇更加松弛，柔韧性更差，盆底肌更易受损，故高龄产妇产后发生尿失禁的可能性也更大。

（2）肥胖

肥胖女性腹压较大，而腹腔与盆腔相邻，腹腔增加的压力长期压迫盆腔，压导致盆底肌松弛，所以肥胖女性在产后发生压力性尿失禁的概率显著增高。

三、如何判断产后压力性尿失禁是否严重？

（1）轻度：尿失禁发生在咳嗽、打喷嚏时，不需使用尿垫。

（2）中度：尿失禁发生在快步行走、跑、跳等日常活动时，需要使用尿垫。

（3）重度：轻微活动、平卧体位改变时就会发生尿失禁，需要长期使用尿垫。

四、如何避免产后压力性尿失禁的发生？

（1）盆底肌锻炼：又称“凯格尔（Kegel）运动”。Kegel运动是一种简单有效的锻炼骨盆底肌肉的方式，它可以强化骨盆底的肌肉的运动能力。具体做法是，想象自己正在尝试阻止排尿，收紧肌肉，保持5～10秒，然后放松，这便是一组动作。每天坚持做几次，每次重复做10组左右。一开始可能会感觉不太容易，但坚持下来，宝妈们会逐渐感受到改善。猫牛式动作对于盆底肌修复也有一定的帮助哦！

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盆底肌锻炼小贴士：①在进行盆底肌锻炼之前，最好咨询医生的意见；②如果您在咳嗽或打喷嚏时经常出现尿失禁，可能需要加大锻炼力度。

（2）产后恢复正常体重：超重会给骨盆底带来不必要的压力，所以产后恢复到正常体重对于预防产后尿失禁非常重要。健康的饮食习惯加上适量的运动，有助于产妇更快地恢复体形，减轻对骨盆底的压力。但是需要注意，要循序渐进，不要急于求成。

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（3）产后避免过度用力：除了盆底肌锻炼和恢复正常体重之外，还需要注意日常生活避免过度用力。例如，尽量避免提举重物，因为这会使腹压增强并给骨盆底增加不必要的压迫。

（4）其他

对于宝妈们而言，长时间站立或蹲坐也会加重骨盆底的负担，应该及时改变姿势，适当休息。另外，宝妈们在咳嗽或打喷嚏时，可以轻轻按压下腹部，有助于降低尿液意外流出的风险。

（5）寻求医生的帮助：如果以上方法都不能避免尿失禁问题，宝妈们一定要及时就医。医生通常会建议您接受物理治疗，如电刺激或生物反馈训练，以帮助您更好地控制骨盆底肌肉。在某些情况下，医生还会考虑药物治疗或手术治疗。无论采用哪种方法，关键是要找到最适合自己的解决方案，并且要有耐心，因为恢复可能需要一段时间哦！

面对产后尿失禁，宝妈们无须害羞或担心，通过适当的锻炼和生活方式的调整，大多数人都能有效缓解症状哦！

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来源: 中华医学会

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