29岁的小芳是某公司一名电脑程序员，被提升到公司的管理职位后，压力增加。逐渐出现对不熟悉的人感到紧张，担心别人会嘲笑她说些愚蠢的事情或犯些社交失礼的错误。在团体面前发言经常会感到“害怕”。

当她不得不与别人交流时就会出现心悸加速，口干舌燥，汗流浃背。开会时，小芳常想到可能会说一些非常愚蠢的事情或可怕的失言并因此数次回避重要会议，严重影响了她的工作与生活。湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）专家提示，小芳这是社交焦虑障碍。

社交焦虑障碍（SAD）又称社交恐惧障碍，是以在社交场合持续紧张或恐惧，回避社交行为为主要临床表现的一类焦虑恐惧障碍。

在美国社交焦虑障碍的终生患病率为13.3％，女性较男性常见，平均发病年龄为15岁，平均发病12年后进行首次治疗，高达80%的患者从未接受治疗，70%的患者受教育程度较低，22%的患者不能工作。

一、主要病因是什么呢？

有研究提示遗传因素在SAD发病中起到重要作用，遗传度 30%～65%。在SAD的发生发展中，可能的危险因素有童年期的过度保护、忽视和虐待、行为被过分控制或批评、父母婚姻不良、缺乏亲密关系、学校表现不佳等。

在此环境中长大的小孩常常对社交有认知扭曲，长期习惯对模糊事件给予负性解释，对负性事件给予灾难性解释，常常对自我进行持续的负性反思。另有部分患者可能经历过创伤性、“羞辱性”的社交事件。

二、核心症状是什么呢？

社交焦虑障碍核心症状是显著而持续地担心在公众面前可能出现丟丑或有尴尬的表现，担心别人会嘲笑、负性评价自己，在别人有意或无意的注视下，患者就更加拘束、紧张不安，因此常常回避社交行为。

尽管患者意识到这种紧张和恐惧是不合理的，但仍然设法回避相关的社交场合，在极端情形下可导致自我社会隔离，对必须即将的社交充满紧张不安，并在社交时有强烈的焦虑和痛苦，脸红、手抖、不敢对视等，在尽可能完成必须的社交行为后就匆忙离去，这些回避行为可严重影响患者的个人生活、职业功能和社会关系。

社交焦虑障碍患者出现社交焦虑的场合多为公共场合进食、公开讲话、在他人的注视下签署重要文件、遇到异性、学校环境等。有学者认为，从羞怯到回避型人格障碍，再到社交焦虑障碍是一症状连续谱。一部分患者可能通过物质滥用来缓解焦虑而最终导致物质依赖，特别是酒精依赖。

三、主要的治疗方式有哪些？

包括认知行为治疗和药物治疗（首选抗抑郁药）。

专家建议患者要及时就诊，并接受正规治疗。

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院） 刘志英

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（编辑YH）

来源: 湖南省第二人民医院 刘志英