作者 李传福

幽门螺杆菌，这个名字听起来或许有些陌生，但它在全球范围内的感染率却高得惊人。在中国，大约有一半以上的人口携带这种细菌。幽门螺杆菌不仅能够引起胃炎、胃溃疡等常见胃部疾病，更与胃癌的发生有着密切的联系。据研究，70%的胃癌病例都与幽门螺杆菌感染有关。

然而，科学家最近在国际顶尖医学期刊《自然-医学》上发表了一项重要研究，为我们揭示了根除幽门螺杆菌在预防胃癌方面的潜力。

研究人员对胃癌高风险地区山东临朐县进行了一项大规模研究，在180284名25-54岁人群进行的中位时间长达11.8年的随访显示，相比感染幽门螺杆菌但治疗失败的人，接受抗幽门螺杆菌治疗的人的胃癌发病率有所降低（风险比为0.86），而成功根除幽门螺杆菌的人胃癌发病率降低更为显著（风险比为0.81）。这项大规模研究表明，在胃癌高风险地区进行幽门螺杆菌大规模筛查和根除具有预防胃癌的潜力。

此前已在哥伦比亚、日本、韩国以及中国的几个胃癌高风险地区（包括福建长乐、山东烟台和山东临朐）针对健康个体开展了多项评估幽门螺杆菌治疗对预防胃癌有效性的试验。这些研究的规模虽然不够大，累计事件数量有限，但它们的结果表明幽门螺杆菌治疗降低了胃癌的发病率。

为了解决与幽门螺杆菌感染治疗相关的不确定性，研究人员于2011年在山东临朐县开展一项大规模、基于社区的前瞻性整群随机对照试验。在这项研究中，通过碳同位素尿素呼气试验检测幽门螺杆菌呈阳性的个体被随机分配接受为期10天的四联抗幽门螺杆菌治疗或症状缓解治疗。幽门螺杆菌阴性的个体则不接受任何治疗。

在长达11.8年的随访中，共记录了1035例新发胃癌病例。在意向治疗分析中，接受抗幽门螺杆菌治疗的个体的胃癌发病率显著降低。研究人员表示，假设在全国范围内具有类似收益，即使基于保守效果估计，预计通过幽门螺杆菌治疗，中国每年可以预防超过85000例胃癌病例。

针对胃癌亚型的进一步分析显示，成功根除幽门螺杆菌显著降低了非贲门胃癌累积风险，但未降低贲门癌累积风险。在按年龄进行的亚组分析中，对于参与试验时年龄小于45岁的人群，成功根除幽门螺杆菌降低了胃癌发病率和死亡率。

这项基于25-54岁参与者的大规模随机对照试验证实，幽门螺杆菌治疗降低了胃癌发病风险。该试验结果强化了证据基础，支持从成年早期开始在高风险社区环境中实施大规模幽门螺杆菌筛查和治疗，作为预防胃癌的公共卫生政策和临床实践。

来源: 李传福