作者：马淑钧 湖北省仙桃市妇幼保健院 副主任医师

审核：沈先涛 武汉儿童医院 主任医师

在生命的旅途中，生育是每对夫妇都可能面临的重要课题。然而，随着现代生活节奏的加快、环境因素的复杂化以及个体健康状况的多样性，越来越多的家庭在孕育新生命的过程中遇到了挑战。今天，我们将一起了解生育力评估，帮助我们更好地了解自身生育状况，为孕育健康宝宝打下坚实基础。

一、生育力评估的重要性

生育力是指生育的能力，即一对配偶在单位时间（月）内可能妊娠的概率。生育力评估，则是一种通过一系列医学检查和技术手段，对男性和女性的生育能力进行全面、系统的评估过程。这一过程不仅能够帮助夫妇双方了解自身的生育状况，还能在发现问题时及时采取干预措施，提高生育成功率，减少不良妊娠结局的发生。

图1 版权图片 不授权转载

在现代社会，不孕不育已成为一个日益突出的公共卫生问题。据统计，全球约有15%的夫妇面临生育难题。因此，进行生育力评估，对提高人口素质、促进家庭幸福具有重要意义。

二、生育力评估的内容

生育力评估的内容广泛而细致，涵盖了男性和女性生殖系统的多个方面。以下是一些主要的评估项目：

1.男性生育力评估

精液分析：通过检查精液的量、颜色、气味、液化时间、精子浓度、活力及形态等指标，评估男性的生育能力。精液异常是导致男性不育的常见原因。

性激素检测：检测睾酮、促卵泡激素（又称卵泡刺激素）、促黄体素（又称黄体生成素）等性激素水平，了解男性内分泌状况，判断是否存在激素失衡导致的不育问题。

生殖系统检查：包括睾丸大小、质地、有无压痛及肿块等，以及前列腺、精囊腺等附属腺体的检查，排除生殖系统器质性病变。

2.女性生育力评估

卵巢功能评估：通过基础体温测定、B超监测卵泡发育及排卵情况、性激素水平检测等方法，评估卵巢的储备功能和排卵能力。卵巢功能减退是影响女性生育力的关键因素之一。

子宫及输卵管检查：利用B超、宫腔镜、腹腔镜等手段，检查子宫形态、大小、内膜厚度及有无病变，同时评估输卵管通畅情况。子宫畸形、子宫内膜息肉、输卵管阻塞等均可导致不孕或流产。

图2 版权图片 不授权转载

免疫因素检查：检测抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等免疫指标，排除免疫性不孕的可能。

三、生育力评估的流程

生育力评估通常遵循一定的流程进行，以确保评估结果的准确性和全面性。以下是一个简化的评估流程：

咨询与准备：夫妇双方首先需进行详细的病史询问和体格检查，了解双方的年龄、生育史、家族史、疾病史等基本情况。同时，医生会告知评估的具体内容、目的及注意事项。

图3 版权图片 不授权转载

实验室检查：根据评估需求，安排相应的实验室检查项目。实验室检查是生育力评估的重要组成部分，能够提供客观、量化的评估依据。

影像学检查：利用B超、X射线摄影、CT或MRI等影像学检查手段，对生殖器官的形态、结构进行直观观察，发现潜在的病变或异常。

特殊检查：对于某些特定情况，如复发性流产、反复辅助生殖失败等，可能需要进行更为深入的特殊检查，如遗传学检查、宫腔镜检查等。

评估报告与解读：所有检查结果汇总后，医生将撰写评估报告，并对报告内容进行详细解读。评估报告将明确指出夫妇双方的生育能力状况，以及可能存在的问题和解决方案。

图4 版权图片 不授权转载

四、生育力评估后的应对策略

生育力评估后，夫妇双方应根据评估结果采取相应的应对策略。以下是一些常见的应对策略：

调整生活方式：改善饮食习惯、增加运动量、戒烟戒酒等，有助于提高生育能力。

药物治疗：对于某些生育障碍，如性激素失衡、排卵障碍等，可通过药物治疗进行调整和改善。

辅助生殖技术：对于自然受孕困难的夫妇，可考虑采用辅助生殖技术，如人工授精、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。

心理咨询与支持：面对生育难题，夫妇双方往往承受着巨大的心理压力。因此，及时的心理咨询与支持对于缓解焦虑、增强信心至关重要。

生育力评估是孕育健康宝宝的重要前提。通过科学的、全面的评估，我们可以更好地了解自身的生育状况，为孕育新生命做好充分准备。同时，我们也应认识到，生育力评估并非一劳永逸的过程，随着年龄的增长和健康状况的变化，我们的生育能力也会发生相应的变化。因此，保持健康的生活方式、定期进行生育力评估是每位备孕夫妇应做的功课。让我们携手努力，为迎接新生命的到来做好一切准备吧！

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供