作者：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

审核：纪 冬 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

肝硬化，这一隐匿而严重的疾病，正悄无声息地威胁着众多人的健康与生命。它不仅仅是肝脏的硬化过程，更是全身健康状态的一个警示灯。随着病情的进展，肝硬化患者可能会遭遇一系列复杂多变的症状，这些症状如同身体发出的求救信号，提醒我们必须给予足够的重视与关注。今天，我们将深入剖析肝硬化不同症状背后的深层原因。通过了解这些症状背后的机制，我们不仅能更加准确地识别肝硬化的早期迹象，还能在日常生活中采取更为有效的预防措施和护理手段。

一、肝硬化的临床表现有哪些？

临床上根据是否出现腹水、上消化道出血或肝性脑病等并发症，将肝硬化分为代偿期和失代偿期肝硬化。

1.代偿期肝硬化：早期无症状或症状较轻，以乏力、食欲差、低热为主要表现，可伴有腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻等。症状常因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。

2.失代偿期肝硬化：主要为肝功能减退和门静脉高压所致的全身多系统症状和体征。

（1）肝功能减退的临床表现：①全身症状。乏力、精神不振、营养状况较差。②消化道症状：食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛。③出血和贫血。鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀点、瘀斑或出血点。④内分泌失调。性功能减退、不孕不育、男性乳房发育、毛发脱落、月经失调、闭经等。部分患者可出现蜘蛛痣，肝掌。

（2）门静脉高压的临床表现：脾大、侧支循环的建立和开放、食管胃静脉曲张、腹壁静脉曲张、腹水等。

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二、肝病患者的脸色为什么晦暗或发黑？肝病面容的特点是什么？

面色晦暗多数是因为肝硬化患者长期处于肝功能失常状态，肝脏功能无法良好地发挥作用，导致患者的肝脏对体内雌激素的灭活产生障碍，血液中的雌激素不断积累，而增多的雌激素会引起体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱，使酪氨酸转变为黑色素的量增多，导致患者的皮肤颜色加深，皮肤、面色黝黑。

另外，慢性肝病患者内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积；肝硬化患者同时合并肾上腺功能减退，肝脏不能代谢垂体前叶分泌的促黑素细胞激素（促黑素），促使黑色素分泌增加。

肝病面容的特点包括面部皮肤色泽逐渐变暗、发黑、没有光泽、弹性差干燥，粗糙，甚至出现“古铜色”面容；有的患者眼周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的患者颜面部或鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，如纤细的网格，多见于慢性肝炎和肝硬化的患者。

三、肝硬化患者为什么会出现牙龈出血？如何预防？

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1.牙龈出血的原因：肝硬化患者肝功能减退，使肝脏合成的凝血因子减少，导致凝血功能下降；另外，脾大、脾功能亢进，脾可以“吃”掉大量血小板，导致血小板减少。

2.预防牙龈出血的方法

（1）养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，避免使用硬毛牙刷或刷牙时用力过度，应使用软毛牙刷，正确的刷牙方法是竖着刷牙，用力适当，以防刺激牙龈造成出血。

（2）勤漱口，三餐后和睡前用清水漱口，如有口腔异味、白斑、溃疡或口干，建议针对性地使用淡盐水、3％碳酸氢钠漱口液或生物多糖抗菌含漱溶胶液（漱泰等）等含漱，以缓解口腔不适。

（3）禁止使用牙签剔牙，建议使用牙线，因为牙签尖端较为尖锐、无韧性，容易损伤牙龈，引起牙龈出血，不仅使细菌趁机而入引起牙龈炎，而且对于凝血功能不佳的患者，不易止血。

（4）平时摄入清淡饮食，不宜进食生冷刺激、辛辣油腻等食物，适当补充富含维生素C的新鲜水果，如橙子、猕猴桃等。

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四、肝硬化伴高黄疸患者为什么会皮肤瘙痒？在护理上应注意哪些方面？

皮肤瘙痒是黄疸患者常见症状之一，引起皮肤瘙痒的主要原因是血液中的胆汁酸盐刺激皮肤末梢感觉神经所致。加之肝硬化患者皮肤干燥、粗糙、弹性差，因此，在平时生活中应做到以下4点。

1.修剪指甲，勿抓挠皮肤，以免抓破皮肤，致皮肤破溃造成继发感染。

2.穿着棉质、柔软、宽松衣物，勤换洗内衣裤，保持床单清洁、松软、平整、干燥，以减少对皮肤的刺激。

3.沐浴时应注意水温不可过高，避免使用肥皂等碱性或有刺激性的皂液和沐浴液，浴后全身涂抹柔和的润肤品，保持皮肤滋润。

4.皮肤瘙痒难忍时可用指腹摩擦，缓解不适；严重者可给予炉甘石、液体敷料或其他止痒药膏外涂，也可遵医嘱口服马来酸氯苯那敏片等药物止痒。

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来源: 中华医学会

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