作者：董晓华 西安市红会医院

审核：杨丽萍 西安市红会医院 副主任医师

冠心病作为一种中老年人常见的疾病，已悄然成为威胁他们健康乃至生命的“隐形杀手”。本文将解析冠心病的危害、成因、诊断方法及预防治疗措施。

一、认识冠心病：心脏健康的隐形威胁

冠心病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉（心脏供血的主要通道）发生粥样硬化，导致血管壁增厚、管腔狭窄，进而引发心肌缺血、缺氧的一种心脏病。它不仅是中老年人群体中的高发病症，而且由于其起病隐匿、进展缓慢，往往在被察觉时已造成较为严重的后果，因此被形象地称为“隐形杀手”。

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二、冠心病的成因：多因素共同作用的结果

冠心病的形成并非一朝一夕，而是多种因素长期作用的结果。主要包括以下几个方面：

年龄与性别：随着年龄的增长，血管壁逐渐老化，弹性降低，更易发生粥样硬化。此外，男性相较于女性，其冠心病发病率更高，但女性在绝经后发病率也会显著增加。

遗传因素：家族中有冠心病史的人，其患病风险会相应增加。

不良生活习惯：长期吸烟、过量饮酒、缺乏运动、高脂高糖饮食等不良生活习惯，都是导致冠心病的重要因素。

高血压、高血脂、糖尿病：这些慢性疾病会加速动脉粥样硬化的进程，从而增加冠心病的发病风险。

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三、冠心病的诊断：精准识别，及早干预

冠心病的诊断依赖于多种检查手段的综合评估，其中最为重要的是心电图和冠状动脉造影。

心电图：作为诊断冠心病的基础检查，心电图能够反映心脏的电生理活动，帮助医生判断心肌是否存在缺血。虽然心电图在某些情况下可能无法直接确诊冠心病，但它对于评估病情、监测病情变化具有重要意义。

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冠状动脉造影：被誉为诊断冠心病的“金标准”，通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X射线显影技术，医生可以清晰地看到冠状动脉病变的位置、程度及范围，为制定治疗方案提供直接依据。

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此外，医生还会结合患者的临床症状（如胸痛、胸闷、气促等）、体格检查及血液生化检查结果进行综合判断。

四、冠心病的治疗：多管齐下，综合治疗

冠心病的治疗需遵循个体化原则，根据患者的具体病情制定综合治疗方案。主要包括药物治疗、手术治疗及心脏康复训练三个方面。

药物治疗：作为冠心病的基础治疗，药物治疗旨在降低心肌梗死的风险，改善心功能。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、抗凝药物（如肝素）、降脂药物（如他汀类）等。患者需严格遵医嘱用药，定期复查，以评估治疗效果并调整用药方案。

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手术治疗：对于冠状动脉狭窄严重、药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗。常用的手术方式包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）。前者通过导管技术疏通狭窄的冠状动脉；后者则通过开胸手术，在冠状动脉近端与远端之间建立新的血流通道。

心脏康复训练：对于病情稳定的患者，心脏康复训练是提高心功能、改善生活质量的重要手段。患者应在专业医生的指导下，进行适量的有氧运动（如散步、慢跑、游泳等），同时注重饮食调整和心理疏导，以促进全面康复。

五、冠心病的预防：从生活方式入手，筑起健康防线

预防冠心病关键在于从生活方式入手，构建健康的生活模式。具体措施包括：

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是冠心病的危险因素，因此应戒烟，限制酒精摄入。

合理饮食：保持均衡的饮食结构，减少高脂、高糖、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物比例。

适量运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳、瑜伽等，保持适度的体育活动。

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控制体重：避免肥胖，通过合理饮食和适量运动控制体重在合理范围内。

定期体检：定期进行体检，特别是血压、血脂、血糖等指标的监测，及时发现并控制慢性疾病。

情绪管理：保持积极乐观的心态，学会管理情绪，避免长期处于紧张、焦虑等负面情绪中。

总之，冠心病作为中老年人的常见疾病，其危害不容忽视。通过了解冠心病的成因、诊断方法及治疗预防措施，我们可以更好地保护自己和家人的心脏健康。让我们从现在做起，从改善生活方式入手，共同筑起预防冠心病的健康防线。

来源: 中华医学会

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