作者：樊蕊蕊 厦门大学附属翔安医院 医学博士

审核：张 波 北京大学第三医院 教授 主任医师

长痣不可怕，长对地方很重要。有一个部位的痣，影响的不是福气，更是健康，您知道是哪里吗？没错，就是脚底板。今天，我们就来科普一下有关痣的医学知识，帮助大家理解为什么脚底板上的痣需要特别关注。

一、什么是痣？

痣，俗称痦子，医学上称为色素痣或黑色素细胞痣，是由痣细胞（黑色素细胞）增生而引起的良性病变。色素痣在临床上较为常见，其发生往往具有家族倾向性，而日光照射，尤其是间断性的强光照射，是色素痣形成的重要诱因之一。痣可遍布人体全身的皮肤和黏膜，通常表现为直径＜6毫米的斑疹或丘疹，边界清晰、色泽均匀，其中以黑色、褐色及蓝色的痣最为常见。

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二、痣可以分为哪些种类？

色素痣主要可分为以下几类：

1.交界痣：痣细胞在皮肤表皮与真皮交界处增生。

2.皮内痣：痣细胞仅在真皮层内增生。

3.混合痣：结合了皮内痣和交界痣的特点，痣细胞既在表皮与真皮交界处也在真皮内增生。

4.蓝痣：由真皮层内的梭形痣细胞增生形成，外观通常呈蓝色。

5.复发痣：指经过治疗后再次出现的色素痣，需定期随访观察。

无论哪种类型的色素痣，临床上通常采取随访观察的策略，除非它们影响美观或者有恶变倾向，才需考虑手术切除。

三、身体哪个部位的痣最易恶变？

不同部位的色素痣，其恶变风险也存在差异。特别需要关注的是四肢、指端以及足端的色素痣，尤其是脚底板上的痣，由于长期与鞋袜接触，且经常反复被摩擦刺激，所以更容易发生恶变。当发现痣在短时间内迅速变大、颜色不均、边界不规则、伴有瘙痒、糜烂、渗出或出血等症状时，应高度警惕恶变的可能性，并及时前往正规医院进行皮肤病理活检，以明确诊断并避免病情延误。

值得注意的是，色素痣一般不建议采用激光治疗，因为激光治疗容易刺激痣细胞，增加恶变风险。手术切除才是根治色素痣的有效方法。此外，色素痣的恶变通常转化为恶性黑色素瘤。近年来该病的发病率逐年上升且预后较差，因此，了解色素痣的医学知识、定期监测其变化，对于维护皮肤健康具有重要意义。

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四、如何判断脚底板上的痣存在恶变迹象呢？

早期采用“ABCDE”法则进行形态学观察，可帮助评估痣恶变的可能性。

A(Asymmetry)：即非对称性。恶变的痣通常呈现不对称，多表现为边缘不规则。

B(Border irregularity)：即边界不规则。色素痣的边缘通常光滑、均匀，而恶变的痣边缘则不规则，可能出现切迹或锯齿状。

C(Color variation)：即颜色改变。色素痣通常颜色单一、均匀，而恶变的痣则主要表现为污浊而颜色不均匀。

D(Diameter)：即直径。色素痣的直径通常在6毫米以下，而恶变的痣通常比普通痣大，对于直径超过1厘米的痣，最好进行病理检查以评估其恶变的可能性。

E(Elevation)：即隆起。一些早期的恶变的色素痣，在病变处会有轻微的隆起现象。

临床上，医生根据“ABCDE”法则，通过形态观察筛选出“怀疑恶变”的痣，随后进行病理活检，在显微镜下仔细观察痣细胞的异型性，以最终明确色素痣是否发生恶变。

五、哪些预防措施可以有效降低痣恶变的风险？

并非所有的色素痣都会发生恶变，遵循以下几点建议可有效降低痣恶变的风险：

1.避免过度暴晒，特别是在烈日下工作、劳动或外出旅游前，务必注意防晒，以保护皮肤免受紫外线的伤害。

2.有痣的部位应尽量减少摩擦刺激，例如可以穿着宽松舒适的衣服和鞋袜，以降低对痣的摩擦。

3.科学去痣，若色素痣影响美观，应选择前往正规医院进行手术切除，并尽量避免自行使用激光等方法去痣。

4.通过“ABCDE”法则定期进行痣的自我检查，当高度怀疑痣恶变时，应立即前往正规医院就诊。一旦确诊恶变，应尽早进行手术切除。

总之，长痣并不可怕，有“痣”者既不要谈“痣”色变，也不应掉以轻心。特别是当您的脚底板长了痣时，请务必及时前往正规医院就诊。让我们共同关注皮肤上的这些“小标记”，以科学的态度审视每一处痣的变化，了解痣的奥秘，守护我们的皮肤健康！

来源: 中华医学会

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