作者：陈 茵 深圳市中医院

审核：曹雪梅 深圳市中医院 主任医师

踝关节扭伤在生活中比较常见，尤其是当我们进行一些较剧烈的运动，如打篮球、跳跃、踢足球时。当发生踝关节扭伤，急性期我们该如何处理呢？

我们应该立即停止活动，避免进一步加重损伤，找个安全的地方原地休息，可以使用一些辅助工具来帮助行走，减轻受伤踝关节的负担。同时，我们可以遵循RICE原则。

一、什么是RICE原则？

RICE原则是运动医学中常用的一种处理软组织急性损伤时应遵循的原则，包括四个关键步骤：Rest（休息）、Ice（冰敷）、Compression（压迫包扎）和 Elevation（抬高）。这个原则主要用于减轻急性损伤（如扭伤、拉伤、撞伤等）后的疼痛、肿胀和炎症，促进恢复。

二、RICE原则的四个步骤该怎样做？

1.R - Rest（休息）

在受伤后，我们要立即停止运动并休息，避免使用踝关节，直到疼痛、肿胀和炎症得到控制。这样有助于减少踝关节充血，从而减轻肿胀和疼痛，避免进一步损伤，并给身体提供时间来修复受损组织。

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2.I - Ice（冰敷）

我们可以使用冰袋或冷毛巾对踝关节肿胀处进行冰敷，每次持续15～20分钟，每隔2～3小时重复1次（注意避免冻伤）。持续24～48小时或直到肿胀减轻。原理是通过冷疗来收缩血管，减少血液流向踝关节受伤部位，从而减轻肿胀、疼痛和炎症。

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3.C - Compression（压迫包扎）

冰敷后，使用弹性绷带或压迫袜轻轻地。对踝关节进行包扎，以提供稳定的压力。将绷带从踝关节下方开始缠绕，以“8”字缠绕法向上至超过受伤区域，确保绷带不过紧，以免影响血液循环。定期检查绷带松紧度，并重新包扎以保持适当的压力。这样包扎有助于减少血液流向受伤区域，从而减轻肿胀。

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4.E - Elevation（抬高）

患者平躺，将受伤的踝关节抬高至心脏水平以上，可以使用枕头或折叠的毯子来垫高。保持这个位置直到肿胀和疼痛减轻。目的是通过提高踝关节的高度来促进血液回流，减少肿胀。

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三､对伤势进行评估

在对踝关节扭伤完成紧急处理后，需要评估一下伤势的严重程度。如果踝关节疼痛剧烈、肿胀严重、活动受限明显或伴有其他严重症状（如麻木、刺痛、失去知觉等），应及时就医。到医院进行详细的体格检查和必要的影像学检查（如X射线摄影、CT或MRI），以排除骨折、韧带断裂等严重损伤的可能性。在这期间，可以使用石膏、支具或绷带等对受伤的踝关节进行固定，以限制其活动范围，避免进一步损伤。

四、踝关节扭伤后的康复和治疗

在踝关节急性损伤得到初步控制后，可以根据具体情况来进行踝关节的康复训练和物理治疗，以促进踝关节的功能恢复。康复训练应循序渐进，避免过度训练和再次受伤。

总之，踝关节扭伤后的急性期处理需要迅速、准确且全面地进行。通过遵循RICE原则、评估伤势、适当固定和及时就医等措施，可以最大程度地减轻损伤并促进康复。

来源: 中华医学会

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