作者:张效珏 齐鲁医药学院附属兰陵医院

审核:魏秀川 齐鲁医药学院附属兰陵医院 副主任医师

在快节奏的现代生活中,高血压作为一种常见的慢性疾病,其潜在的风险往往被忽视。当高血压得不到有效控制时,它可能引发一系列严重的并发症,其中高血压脑出血便是最为紧急和危险的一种。

一、高血压脑出血的基本概念

1.定义与病因

高血压脑出血是指由于长期高血压导致脑内小动脉发生病变,最终破裂出血,引起脑功能障碍的严重疾病。高血压是脑出血最主要的独立危险因素,其导致的血管壁硬化、弹性减弱及微小动脉瘤形成,是脑出血的直接病理基础。

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2.发病机制

高血压脑出血的发病机制复杂,主要包括血管壁病变、血流动力学改变及血液成分异常三个方面。长期高血压使脑部血管承受过高的压力,血管壁逐渐增厚、硬化,形成微小动脉瘤。当血压突然升高时,这些脆弱的血管壁无法承受压力而破裂,导致血液流入脑组织,形成血肿,压迫周围脑组织,引发脑功能障碍。

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二、高血压脑出血的临床表现

1.典型症状

高血压脑出血的症状通常较为剧烈且突发,主要包括:

剧烈头痛:多表现为难以忍受的持续性头痛。

意识障碍:轻者表现为嗜睡、昏迷,重者可能出现深度昏迷。

肢体活动障碍:一侧肢体无力、麻木或瘫痪等。

语言障碍:说话不清、失语或无法理解他人言语。

眼部症状:瞳孔不等大、对光反射减弱或消失等。

其他:恶心、呕吐,躁动等。

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2.紧急就医

高血压脑出血是一种急性脑血管疾病,其病情进展迅速,治疗时间窗极为有限。因此,一旦出现上述症状,应立即拨打急救电话,将患者送往有条件的医院进行紧急救治。

三、高血压脑出血的治疗

1. 保守治疗

对于出血量较小、症状较轻的患者,可采取保守治疗措施,包括:

控制血压:通过药物迅速将血压降至安全范围,防止再出血。

降低颅内压:使用脱水剂、利尿剂等减轻脑水肿,降低颅内压。

促凝血药:促进血肿吸收,减少血肿对脑组织的压迫。

营养支持:保持水电解质平衡,提供必要的营养支持。

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2.手术治疗

对于出血量较大、病情危重的患者,应及时进行手术治疗,包括:

开颅血肿清除术:通过手术直接清除脑内血肿,解除脑组织压迫。

脑室引流术:对于伴有脑室积血的患者,可行脑室引流术,降低颅内压。

去骨瓣减压术:对于严重脑水肿、颅内压难以控制的患者,可行去骨瓣减压术,缓解颅内高压。

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四、高血压脑出血的预防

1.控制血压

预防高血压脑出血的关键在于有效控制血压。高血压患者应遵医嘱规律服用降压药物,定期监测血压变化,确保血压控制在理想范围内。

2.健康生活方式

合理饮食:低盐、低脂、高纤维饮食,减少盐和脂肪的摄入,多吃新鲜蔬菜和水果。

适量运动:根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,增强心肺功能。

戒烟限酒:吸烟和过量饮酒均会增加高血压脑出血的风险,应尽早戒烟限酒。

保持健康体重:避免肥胖和超重,通过合理饮食和适量运动维持健康的体重范围。

3.定期体检

高血压患者应定期进行体检,包括血压、血脂、血糖等指标的检测,以及心电图、颅脑CT或MRI等影像学检查,以便及时发现并处理潜在的脑血管病变。

4.心理调适

保持良好的心态和情绪稳定对于预防高血压脑出血同样重要。避免长期精神紧张、焦虑或抑郁等不良情绪,适当进行心理调适和放松训练。

高血压脑出血是一种严重且紧急的脑血管疾病,其发生与高血压的控制情况密切相关。通过了解高血压脑出血的基本知识、识别其典型症状、掌握正确的治疗方法和采取有效的预防措施,可以显著降低高血压脑出血的发病率和死亡率。

来源: 中华医学会

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