“我的小祖宗，怎么这么不小心受伤了！”“疼么，来给你吹吹！”

外伤在我们日常生活中时常发生，伤口位置、大小、深度、清洁度不同，处理的方法也不一样。然而，专业医学知识的缺乏会导致很多人在伤口处理时“误入歧途”，使伤口进一步出现感染、愈合时间延长以及不必要的并发症。

吹气真的能缓解伤口疼痛么?

很多人习惯在受伤时对着创面吹气，试图通过这种方式缓解疼痛。但这种方式真的有用么？我们首先来了解伤口疼痛的原因。

在我们的皮肤表皮下广泛分布有游离神经纤维和感受器，当我们受到外伤等刺激时会激发感受器和痛觉神经，引起疼痛症状。

图源：Pixabay

一般缓解疼痛的方式主要有三类：①心理干预；②转移注意力；③药物干预。目前有研究提出，合适的温度也能缓解疼痛。但这些研究设计样本量小、方法局限，结果也相应缺乏科学依据。

往伤口吹气，气流激发伤口周围皮肤的触觉，因而让我们转移了注意力，会觉得似乎“没那么疼了”，同时，毛孔汗液的挥发能在一定程度上降低局部温度来抑制痛觉神经。但不管何种原因，这种“缓解疼痛”的方式并不可取。

一方面，是否真的有缓解疼痛的作用尚不清楚；另一方面，唾液中含有百余种不同的微生物细菌，可能会导致伤口二次感染。如果吹气之人将牙周疾病和口腔特殊病原体传染给伤口，对受伤之人可谓雪上加霜！

生活中的伤口如何处理?

我们在日常生活中接触到的伤口类型多种多样，许多人应急处理知识薄弱（多数情况下人们会采用唾液消毒伤口、草药、粉末包扎伤口等），对伤口处理不重视，延误最佳治疗时机，甚至导致不可逆的损害。这里我们按照擦伤、裂伤和烫伤这三类常见的伤口来分享处理方法。

①擦伤

擦伤作为皮肤的表浅伤口，其皮肤深层组织是完整的。处理原则为“一清二消三评估”。

一清：用生理盐水(0.9%氯化钠溶液)清洗伤口，冲洗掉伤口附着的异物。

二消：辅助碘伏消毒，以伤口为中心向周围扩散至5cm范围，消毒2~3次。

三评估：清洗消毒后，需要评估擦伤的创面，如果伤口浅、面积小、无明显污物附着，则无需过度包扎;如果面积稍大，或是儿童擦伤，建议予以纱布包扎并做好保护，避免新鲜创面二次损害;如果伤口面积大且附着污物无法清洗干净，或伴有局部渗血不止、局部肿胀、疼痛明显，建议及时就医。

②裂伤

裂伤包含了由锐器、跌倒等导致皮肤裂开的一系列损伤及皮肤真皮层、脂肪层的伤口。处理原则为“一止二估三送医”。

一止：重要的话说三遍，先止血！先止血！先止血！首先，用干净的纱布压迫出血最猛烈的地方或者压迫创面近端动脉。

二估：压迫伤口5~10分钟后，缓慢打开纱布观察创面，评估大小、深度。如果是干净的锐器所致、创面浅、长度不足1cm，且创面对合整齐成线、没有继续出血，可以在清洗、消毒、涂抹抗菌软膏后进行包扎，等待自然愈合。

三送医：反之，如果是地面撞击、被污染的器具割伤、伤口位置比较敏感(如头面部伤口)，或遇到伤口深、长、局部肿胀厉害、出血不止，应当在给予创面包扎压迫止血后及时去医院进行更加专业、完整的的清创、消毒、缝合、包扎治疗，并注射破伤风疫苗、免疫球蛋白或者抗毒素，辅助消炎药避免细菌和破伤风梭菌的感染。

③烫伤

烫伤处理原则为“一离二冲三脱四盖五就医”。

一离：首先远离热源，避免二次伤害。

二冲：由于刚被烫伤的伤口会有大量的余热渗透组织，所以需要进行及时降温散热处理，否则会对深层的组织造成损伤。因此，我们要在接下来用干净流动的冷水冲洗20~30分钟减少热力侵入。

三脱：用剪刀等工具去除伤口周围衣物，期间避免损伤水泡，增加感染风险。

四盖五就医：如果烫伤面积大、烫伤处皮肤呈灰白/红褐、位置敏感(例如颈部、口腔、会阴等部位烫伤)，应立刻使用无菌纱布或者干净毛巾覆盖伤口，并转入正规医院接受治疗。如果烫伤面积小，局部稍红肿，可以辅助低浓度聚维酮碘和生理盐水清洗创面，再外用抗生素软膏及生长因子防止感染、促进愈合。

扭伤时，面对冰敷、热敷该何去何从?

在我们的日常生活中，还可能会遇到脚踝扭伤等局部软组织的损伤，有人说应该冰敷，有人却说热敷好，究竟该如何选择呢?

外伤早期，也就是受伤后48~72小时内，建议冰敷。一方面，冰敷让受伤部位温度降低，引发外周血管收缩，减少渗出和局部组织水肿。另一方面，冰敷能抑制感觉神经，降低代谢和炎症反应，起到一定镇痛作用。我们可以每次冰敷10~20分钟，每次间隔2~3小时。

而急性损伤48~72小时后，出血基本都停止，疼痛感也大多缓解，此时采用冰敷意义不大，改为热敷更能起到缓解肌肉痉挛，促进血液循环的作用，而热敷的时间和最佳温度没有严格设计的临床研究。根据部分临床文章和数据，建议40~50℃湿敷，热敷时间控制在20分钟内。当然，具体冰敷还是热敷需要根据外伤的部位、外伤类型及损伤情况而定，切勿盲目干预。

外伤种类多，且发生突然，正确掌握伤口处理方法才能有效避免二次伤害!

供稿单位：重庆科技馆

作者：魏仪，重庆医科大学博士、全国十佳科普使者

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来源: 重庆市科学技术协会

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