作者：肖 何 南方医科大学南方医院 主治医师

审核：王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

儿童股骨头骨骺骨软骨病是一种较为常见的疾病，尤其好发于 3 ~10 岁的儿童。这种疾病主要是由于某些因素导致的骨骺血管栓塞，从而引起骨骺内骨化中心的全部或部分坏死，并可能伴有软骨内化骨紊乱。目前，其病因尚不完全明确。

一、儿童股骨头骨骺骨软骨病影响生长发育吗？

儿童股骨头骨骺骨软骨病对儿童的生长发育有一定的影响。患儿患病后会出现疼痛和跛行，运动量大大减少，更加不愿意跑、跳，从而使全身代谢速度减慢，影响骨骼生长发育及儿童身高。

患儿患侧肢体由于长期缺乏锻炼，血液循环减慢，导致患儿营养不良和肌肉萎缩。患侧股骨干骨骼缺乏营养，发育跟不上健侧，两条腿出现“一粗一细，一长一短”。

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因此，若在儿童股骨头骨骺骨软骨病早期，患儿得到正确、有效的治疗，患侧股骨和股骨头可以与健侧发育一致，不会留下明显畸形，也不会形成扁平髋，从而不影响关节的活动。

二、治疗儿童股骨头骨骺骨软骨病选择非手术治疗还是手术治疗？

儿童股骨头骨骺骨软骨病治疗的原则：①越早治疗越好；②禁止负重。治疗目标是，在早期利用髋臼对股骨头形成持续包容，防止股骨头发生变形，期待在愈合期获得球形轮廓的股骨头和匹配的髋臼，即“包容治疗”。在碎裂期股骨头容易从髋臼里“探出脑袋”，并在髋关节周围各种力的作用下逐渐变形。此时合适的治疗可使股骨头获得和维持球形轮廓，平稳度过碎裂期。

儿童股骨头骨骺骨软骨病的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。

1.非手术治疗：主要包括用支具、石膏等使患儿保持髋关节外展位，同时卧床休息、严格禁止负重等。患儿须定期复查，同时等待股骨头恢复，如能及早治疗，多数患儿的治疗效果良好。

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2.手术治疗：非手术治疗无效或年龄较大、分型较严重的患儿，则需进行手术治疗，主要手术方式包括骨盆Salter截骨、股骨近端内翻截骨、骨盆三联截骨等，在修复期保持股骨头球形轮廓、保持股骨头“呆”在髋臼内，防止股骨头变形。

具体采用哪种治疗方法，需要医生根据患儿年龄、性别、临床症状、影像学检查等进行综合分析，选择合适的治疗方法。不管采用哪种方法，都不可能一蹴而就，治疗时间须达到1.0～1.5年才能获得良好的疗效。需要提醒家长的是，目前临床尚无治疗儿童股骨头骨骺骨软骨病的特效药物，也未能证明中药对该病治疗有任何益处。

来源: 中华医学会

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