作者：胡 芳 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 副主任医师

审核：董海鹏 广州医科大学附属妇女儿童医疗中心 主任医师

孩子的身高、体重是父母最关心的问题之一，父母掌握科学的监测与评价方法才能更好地为孩子的健康保驾护航。

一、孩子的身高、体重以什么作为参考标准？

临床上，经常会碰到家长说“我们家孩子在幼儿园几乎是最矮的”“隔壁邻居家的孩子比我家孩子还小2个月，可是比我家孩子还要高”……

选同班同学、邻居家的孩子作为比较（参考）标准，这合适吗？

有可能同班同学、邻居家的孩子都属于长得高的孩子，这样进行比较，可能不科学哦！

判断孩子身高、体重是否达标，我们首先得选择对的参考标准。将孩子的身高、体重与对的参考标准进行对比，这样才是科学的。目前，我们比较常用的标准有2套，即世界卫生组织儿童生长发育评价标准[1]、国内卫健委发布的《WS/T 423-2022 7岁以下儿童生长标准》[2]。参考前者则可以跟全世界儿童进行对比，参考后者可跟我国儿童进行对比。

二、孩子的身高、体重怎样才算达标呢？

怎么把孩子的身高、体重值与参考标准进行比较呢？

身高、体重数值在人群中呈现正态分布。68.26%的人的身高、体重与参考标准的平均值相比，相差在一个标准差范围之内，属于中等水平；2.14%的人的身高、体重与平均值相比，可能多2个标准差，属于上等水平。大部分人（97%）的身高、体重分布在平均值附近，只有极少数人（3%）属于过高/过胖、过矮/过瘦。

我们以考试成绩（满足正态分布）为例，假设全班同学的数学平均分是80分，标准差是5分。小红考了60分，比平均分少4个标准差，那么小红的成绩应该在全班最后的0.13%范围，评级属于下。小兰考了93分，比平均分多了2个标准差，那么小兰的成绩应该在全班前3%的范围，评级属于上。

同理，我们将孩子的身高、体重跟同性别、同年龄的儿童平均身高、体重进行比较，算出孩子在人群中所处的水平，这个可以用标准差法、百分位数法表示。

图1 版权图片 不授权转载

科学家根据正态曲线分布特点，采用以下界值点划分等级。这样便可判断孩子身高、体重是否达标。当孩子身高、体重数值＜第3百分位数，即＜P3，或者＜（平均值－2个标准差），即Z＜－2，则属于“下”的水平，为异常；当孩子身高、体重数值处于P3～P25，或者Z分处于－2～－1，则属于“中下”水平；当孩子身高、体重数值处于P25～P75，或者Z分处于－1～＋1，则属于“中”的水平；当孩子身高、体重数值处于P75～P97，或者Z分处于＋1～＋2，则属于“中上”水平；当孩子身高、体重数值＞P97或者Z＞＋2时，则属于“上”的水平，为异常。我们认为，与参考标准相比，Z分处于－2～＋2或孩子的身高、体重数值处于P3～P97，都属于正常的。

三、如何将孩子身高、体重的数值与参考标准进行比较呢？

为了方便大家快速判断孩子的身高、体重所处的水平，卫健委发布了《WS/T 423-2022 7岁以下儿童生长标准》[2]，给出了男童、女童在不同年龄P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97水平时相对应的身高、体重数值。

举例来说，假设一女孩，2岁，身高85cm，体重10kg。那怎么看这个女孩的身高、体重处于什么水平呢？首先我们需要在《WS/T 423-2022 7岁以下儿童生长标准》找到“7岁以下女童年龄别体重的百分位数”和“7岁以下女童年龄别身长/身高的百分数值”这2张表格，然后在表格中找到2岁这行，我们就可以看出女孩体重10kg，在P3至P10之间，身高85cm，在P25至P50之间。据此结果判断出这个女孩身高处于中等水平、体重处于中下水平，是达标的，但体重没有身高理想。

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-四、评价孩子身高、体重时，还需要评价其生长速度

只评价孩子某一年龄时身高、体重是否达标，这还不够。我们还需要评价孩子的生长速度是否正常。

生长速度是通过定期测量孩子的身高、体重，将所有测量时间、测量数值记录下来，获得一段时间内孩子身高、体重增长值，从而评价其生长速度。

下图是一位宝宝从出生至13月龄，定期测量，获得的身高、体重生长曲线。

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怎样判断孩子的生长速度是否正常呢？

我们把孩子每阶段的身高、体重测量数值描在这张曲线图上，然后将各点依次连接起来，获得一条曲线，观察这条曲线与标准曲线中7条线的关系。如果孩子定期测量值各点均在生长曲线上同一等级线，或在2条主百分位线内波动说明孩子生长速度正常。如果孩子生长曲线向上或向下越过2条主百分位线（如从＞P50到接近P10），则说明孩子生长速度异常。

上面这位宝宝，身高生长速度正常，体重生长速度从10月龄开始出现下降，提示我们应注意查明原因。

当然，我们也可以根据儿童生长发育规律来判断孩子生长速度是否达标。

当孩子1～2岁期间身高增长＜7cm，2岁～青春前期身高每年增长＜5cm，就要考虑身高增长缓慢，应及时到医院就诊。

五、注意事项

（1）定期连续测量比一次数据更重要。

（2）正常儿童的体重、身高、头围的测量数值应大致位于相近的百分位。

（3）身高、体重的均值或P50不是儿童生长的目标，多数儿童的身高和体重的发育应稳定地沿着自己的轨道进行，即多次的测量值应位于同一条百分位线附近，允许存在一定的波动。

（4）儿童生长曲线从原本稳定的生长轨道偏离2条主百分位线，则提示生长紊乱。

（5）早产宝宝在年龄小时，评价其身高、体重时需要矫正年龄。

参考文献：

[1]WHO Multicenter Growth Reference Study Grou．WHO Child Growth Standards：Length/height-for-age, weight-for-age, weight-for-length, weight-for-height and body mass index-for-age: methods and development Geneva: WHO, 2006. [DB/OL]. [2024-8-12]．https://www.who.int/tools/child-growth-standards.

[2]WS/T 423-2022 7岁以下儿童生长标准[S]. 中华人民共和国国家卫生健康委员会.

来源: 中华医学会

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