作者：杨 丽 中国人民解放军总医院第五医学中心

审核：申力军 中国人民解放军总医院第五医学中心 副主任医师

糖尿病，这个现代生活的“甜蜜陷阱”，对无数患者的血管健康构成了巨大的威胁。长期的高血糖状态侵蚀着患者的血管壁，导致血管弹性下降、管腔狭窄，甚至形成血栓。尤为严重的是，糖尿病足作为糖尿病的严重并发症之一，其危害更是触目惊心。由于高血糖导致的神经病变和血管病变，患者的足部感觉减退，对疼痛、冷热等刺激的反应变得迟钝。同时，足部血管的狭窄和闭塞使得血液供应不足，一旦受伤，便难以愈合，极易引发感染。而糖尿病患者的免疫力往往较低，一旦感染便可能迅速扩散，导致组织坏死，甚至需要截肢来保全生命。这不仅给患者带来了巨大的身体痛苦，还严重影响了他们的生活质量和社会参与能力。

运动能够促进血液循环，增强血管弹性，改善微循环，从而有助于预防和减轻糖尿病对血管的损害。同时，运动还能提高胰岛素敏感性，促进血糖代谢，有助于控制血糖水平。对于糖尿病足患者而言，适量的运动还能增强足部肌肉的力量和耐力，提高足部对压力和创伤的抵抗力，减少受伤和感染的风险。因此，合理运动与正确的足部护理对于糖尿病患者的健康来说至关重要。

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一、糖尿病患者运动时需要特别注意什么？

1.在胰岛素注射后、吃饭前避免运动，防止低血糖的发生。

2.在胰岛素作用最强的时刻不宜进行运动，患者应对所使用胰岛素有详细了解。

3.运动强度应量力而行，从低强度运动开始，循序渐进，持之以恒。

4.运动方式以有氧运动为主，如太极拳、散步、爬楼梯、骑自行车、游泳、跳舞或老年人秧歌等。

5.运动时间宜选择在饭后1～2小时，不宜选择在黄昏或夜间，以防发生夜间低血糖。

6.选择合适的鞋袜、外套。

7.运动时宜有人陪同，如独自外出运动应该随身携带糖尿病急救卡。

8.随身携带糖果，以便在出现头晕、出虚汗等低血糖症状时及时补充糖分。

9.在运动过程中出现任何不适（如心慌、头晕、气促等）应停止运动，立即就地休息。

二、糖尿病患者该怎样做好足部护理？

1.泡脚：每晚用37℃左右（低于40℃）的温水，泡脚5～10分钟，不宜长时间泡脚。泡脚前用水温计测量水的温度（如无水温计，用手腕内侧或请家人代试水温，水温以无烫感为宜），避免烫伤。

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2.泡脚的禁忌：当有以下情况时禁忌泡脚，足部皮肤破损，有冠心病、心功能不全、脑卒中（中风）病史，下肢静脉曲张，神经、缺血性病变同时存在，足癣及胼胝变黑色等。

3.毛巾的选择：泡脚后用柔软、吸水、浅色毛巾擦干。皮肤干燥者可涂抹润肤霜，避开脚趾缝。

4.日常检查：每天检查足底、趾缝是否有破损、水疱、足癣、灰指甲、胼胝或鸡眼，如有异常，应去糖尿病足专科门诊治疗。

5.关于真菌感染：有真菌感染的患者会出现趾缝间皮肤变白、破损、有痒感，需要在医师的指导下使用抗真菌药物治疗，不得私自用药；鞋袜清洗后应在阳光下暴晒。

6.日常护理：干燥者用润肤霜，干裂者用尿素霜。

7.关于按摩：足部按摩每天早、中、晚各1次，每次10分钟，动作轻柔，按照从下往上的顺序按摩，以改善足部微循环。

8.关于运动：规律运动，卧床患者可在床上练习“蹬自行车”的动作，以改善循环，防止肌肉萎缩。

9.关于鞋：买鞋时建议在下午选购，两只脚同时试穿，需穿着袜子试鞋，穿鞋时动作要慢。选用大小合适、圆头、防滑、透气性好的鞋，鞋底不宜太薄，鞋子内部应较足本身长1～2 cm（鞋后帮可伸入一小指为宜）。穿鞋前应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物，不要穿外露足趾的凉鞋，不要赤足穿鞋、赤足走路，也不要仅穿袜子走路。

10.关于袜子的选择：选用浅色、无破损的棉袜，袜口勿太松或太紧，每天更换袜子，必要时可选用5趾袜。

11.关于剪趾甲：注意修剪趾甲时平剪成“—”字形。

12.如有周围神经病变及血管病变：切忌使用热水袋、电热毯、暖足壶等取暖设施，勿烤火、拔火罐、艾灸，以防烫伤。亦不可吸烟。

来源: 中华医学会

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