作者:魏欣欣 青岛大学附属医院

审核:赵 杰 郑州大学第一附属医院 中华医学会临床药学分会主任委员

主任药师 教授

导致宝宝腹泻的原因有很多,大致分为感染因素和非感染因素,感染因素包括病毒感染、细菌感染、真菌感染等;非感染因素包括饮食因素、气候因素等。腹泻有两个重要特点,即大便的次数增多和变稀,所以我们看孩子是不是腹泻,单纯依据孩子的排便次数并不可靠,还要关注大便性状的改变情况,比如宝宝原先是软便、条形便,现在变成糊状便或水样便。应对儿童腹泻,家中需要配备哪些常备药?

一、儿童腹泻时可能会使用的药物及注意事项

1.预防和治疗脱水的药物——口服补液盐

很多家长并不知道,孩子腹泻最怕的是脱水,如果能及时补充体内的水分,很多情况下腹泻是可以自行好转的。市面上销售的口服补液盐(ORS)有多种,一般建议使用ORSⅢ,因为它能调节肠道的水、电解质平衡,补液止泻效果确切,可以预防和治疗因腹泻引起的轻度及中度脱水症状。

用药方法:

——临用前,将1袋量溶解于250ml(水量不能多也不能少)温开水中,随时口服。

——儿童按不同年龄按照说明书规定的补充剂量服用,补充至腹泻停止为止。

——婴幼儿应用时需要少量多次给予。

——注意,不要用牛奶、果汁代替温水溶解ORSⅢ。

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2.改善肠道微生态环境——益生菌制剂

儿童腹泻时可以适当补充益生菌制剂,通过抑制体内有害菌群过度繁殖,调整肠道内的细菌平衡,促进胃肠道功能恢复。例如双歧杆菌三联活菌散、鼠李糖乳杆菌、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等。

用药方法:

——需加入适量温水(40℃以下)混合后服用。

——与抗生素合用时,一般益生菌应间隔2小时以上,以免抗生素杀死活菌导致失效;但对抗生素不敏感的益生菌除外,如布拉氏酵母菌散。

——储存时应注意根据说明书要求的温度避光储存。含双歧杆菌的益生菌必须2~8℃保存,其他菌属多数可以常温保存。

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3.胃肠黏膜保护剂——蒙脱石散

蒙脱石散可以保护胃肠黏膜、吸附病原菌及毒素、提高黏膜屏障防御功能,可以缩短儿童腹泻病程,减少排便次数和量。

用药方法:

——必须在餐前服用,而且与其他药物同服需间隔1小时以上。

——1包蒙脱石散(3g)需用50ml水溶解后服用。

——如出现便秘时,可减量或暂停服用。

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4.补充微量元素——锌

补充锌有利于缩短儿童腹泻病程、降低腹泻的严重程度和脱水的危险。腹泻患儿应从能进食开始就补锌,代表药物有硫酸锌糖浆、葡萄糖酸锌口服液等。补锌的剂量为6个月以下婴儿每天补充硫酸锌50mg或葡萄糖酸锌70mg,6个月以上的小儿每天补充硫酸锌100mg或葡萄糖酸锌140mg,连续补充10~14天。

二、孩子出现腹泻时,家长千万不要给孩子乱吃药

有些药会对身体造成伤害,治疗儿童腹泻时要慎重使用。儿童腹泻大多数是由病毒感染或消化不良引起的,一般不推荐使用抗生素。是否需要使用抗生素要让医生进行评估,不要自行服用。如需使用抗生素,药物种类的选择和服用疗程要严格遵医嘱执行。下面这几种药物在使用时,要注意:

1.氨基糖苷类药物 代表药物有阿米卡星、庆大霉素等,此类药物连续使用会损害孩子的听神经,并且具有肾毒性,因此8岁以下儿童慎用或禁用。

2.喹诺酮类药物 代表药物有诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星等,此类药物用于成人腹泻较多,但小儿使用可能会导致跟腱断裂、负重骨关节软骨组织损伤,故18岁以下未成年人禁用。

3.洛哌丁胺 该药适用于治疗各种病因引起的急、慢性腹泻,但其用于低龄儿童易致药物不良反应,如影响中枢神经系统等。因曾有新生儿用药致死的报道,故国内外均限制其用于低龄儿童,我国药品说明书中注明:5岁以下儿童禁用。

三、孩子腹泻有下列情况必须看医生

家长们要注意,当孩子出现以下情况时,必须及时去医院治疗,否则可能会延误病情。

1.年龄<6月龄,伴有慢性病、基础病史。

2.不能正常饮食。

3.伴随频繁呕吐、无法口服给药。

4.病情非常严重,如高热(<3月龄38℃以上,>3月龄39℃以上)、精神状况非常差、呕吐严重等。

5.出现了脱水的症状,具体表现是连续4小时没有排尿,口腔黏膜比较干燥,哭不出眼泪等。

四、如何科学地预防腹泻?

1.勤洗手:宝宝在饭前、便后或外出玩耍回家时,要及时洗手,以防病从口入。

2.科学加工食物:生活中一定要注意不能给孩子吃生冷发硬不易消化的食物,并且不要吃得太多太饱,以免加重胃肠道负担。

3.少接触病菌:外出时尽量不吃一些不正规商贩销售的卫生条件差的饮食。

4.增强抵抗力:儿童处于生长发育阶段,对外界抵抗力较弱,容易发生腹泻。平时应加强户外活动来提高对自然环境的适应能力和机体的抵抗力。

5.接种疫苗积极预防:可以在秋冬轮状病毒流行季节来临前,接种轮状病毒疫苗。接种后虽然不能100%预防,但可使孩子发生轮状病毒感染机会明显减少,而且即使出现了感染,病情也会较轻,病程亦较短。

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腹泻会导致孩子排出大量体液和未吸收的营养物质,严重时可导致脱水和营养不良,但在腹泻的同时也随之排出了大量的病菌和毒素。所以只要腹泻时适当用药,注意预防和治疗脱水症状,及时补充营养,大多数腹泻是可以自行缓解的。

来源: 中华医学会

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