作者：宗 良 北京协和医院 医学博士

审核：朱华栋 北京协和医院 主任医师

近期，我国正处于降水季，多地遭遇洪涝灾害，给人民生活带来了极大的影响。洪涝灾害不仅会导致财产损失，还可能引发一系列公共卫生问题，尤其是传染病的暴发。因此，我们在灾后积极重建家园的同时，还要注意洪涝灾害后传染病的防治。了解洪涝灾害后如何识别传染病和居家急救措施，对于保护个人和家人的健康至关重要。

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传染病，顾名思义，是指由致病微生物引起的，通过某些传播途径能传播给人，并且能够引起人生病的疾病。在洪涝灾害后，由于水源污染、环境卫生恶化及人们聚集在密闭空间等原因，极其利于某些传染病的传播。本文介绍以下4类常见的灾后传染病。

1.胃肠道传染病

胃肠道传染病通常通过进食被粪便污染的食物或水源传播，称为粪-口途径传播。洪水冲毁公共卫生间、阴沟和动物圈舍，将人和动物的粪便播散到生活区域，人接触后引起传染病暴发流行。常见的经此途径传播的传染病有霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）等。

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此类传染病最常见的表现是腹泻，每日可达3次以上，甚至10余次。大便中有时会带有黏液泡沫，甚至有脓血，伴有恶臭味，这可能是痢疾的表现；霍乱的典型表现是排大量米泔水样大便，便次多，常因为脱水引起头晕、眼花、口干、虚脱。如果出现腹泻症状，我们一定要尽快补水，可以口服清水或淡盐水，也可以口服一些功能饮料，以补充丢失的电解质。对于感染性腹泻，不推荐盲目使用止泻药，因为止泻后致病菌不容易被粪便排出肠道，在肠道内大量繁殖，可能会加重病情。因此，在补充水分的同时应及时就医，在医生指导下治疗。

腹痛是也是常见的胃肠道传染病表现，可以是阵痛，也可以是持续性疼痛；可以是隐痛，也可以是剧烈疼痛。一般来讲，持续性剧烈腹痛可能是某些致命性疾病的表现，需要立刻就诊。如果在腹痛同时出现了发热、胸背部小米粒大小的红色皮疹、神志淡漠等表现，需要考虑伤寒或副伤寒。出现腹痛后，在家不推荐使用镇痛药，因为这样可能掩盖病情变化。就诊后，在医生进行查体后并在医生指导下可以使用镇痛药控制症状。

洪水后病毒性肝炎，尤其是甲肝和戊肝的发生风险增加，主要表现是乏力、厌食、厌油和黄疸。其中黄疸是比较特异的症状，表现为皮肤和巩膜（俗称“白眼珠”）变黄。如果家人或自己发现有上述情形，需要就诊，切勿乱用药物，以免引起更严重的肝脏损伤。

2.呼吸道传染病

呼吸道传染病可能是我们最熟悉的一类传染病，常见的新型冠状病毒感染、流感等都是此类疾病。灾后人们往往聚集在密闭空间或临时安置点，这样的环境容易增加呼吸道疾病的传播风险。常见的症状有发热、咳嗽、咽喉疼痛和流涕。呼吸道传染病重在预防，保持室内空气流通至关重要。此外，保持良好的个人卫生，如勤洗手、戴口罩，也是预防呼吸道疾病传播的有效方法。在症状较轻时，可以在医生指导下服用解热镇痛药和抗病毒药物。然而，如果症状持续加重或出现高热、呼吸困难等严重情况，应立即就医。

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3.动物相关的传染病

洪涝灾害后，往往伴随动物的死亡、逃窜和蚊蝇滋生，这为动物相关传染病的传播创造了条件。流行性出血热与潜藏在老鼠体内的汉坦病毒有关，可在接触染疫老鼠或其排泄物后感染。典型的表现是“三红”（面部、颈部和胸部潮红）、“三痛”（头痛、腰痛和眼眶痛）、排尿量减少和皮肤出血点。出现症状后，避免磕碰，进食软流食，并立即就医处理。

还有一类重要的传染病是流行性乙型脑炎（简称“乙脑”）。乙脑通过蚊虫叮咬传播，猪是主要传染源。初期症状包括发热、头痛、恶心、呕吐等，随着病情发展，可能出现昏睡、昏迷、抽搐、瘫痪等严重症状，病情凶险。一旦出现症状应火速就诊，在等待和转运过程中，注意患者意识变化，抬高床头，头偏向一侧，避免呕吐后出现窒息。

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4.外伤后传染病

洪水淹没路面后，视线受阻，外加抗灾抢险需要，工程量增加，发生外伤的可能性大幅增加。我们除了需要关注水源污染、环境卫生恶化等带来的传染病风险，还需特别警惕由外伤引发的传染病，尤其是气性坏疽。气性坏疽是由梭状芽孢杆菌所引起的一种严重急性皮肤软组织感染，通常发生在有严重外伤的患者身上，特别是伤口较深且受到严重污染的情况下。初期症状包括伤口的剧烈疼痛、局部肿胀和皮肤发红，随着病情的发展，伤口周围可能会出现气泡，并散发出特殊的恶臭味，患者可能出现高热、寒战、心率加快等。气性坏疽病情进展快，一旦发生会快速侵蚀正常组织，往往导致患者截肢，甚至危及生命，而且该病传染性强，接触者如有创口也可能发病。因此，对于任何开放性伤口，都应立即进行彻底的清洁和消毒，以减少细菌污染的风险，使用干净的布料或绷带包扎伤口，以减少与外界的接触，从而降低感染风险，密切观察伤口情况，一旦出现上述症状，应立即就医。

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洪水无情，疫病可畏，我们需要高度重视洪涝灾害后的传染病识别与控制。通过了解可能的传染病风险、掌握居家识别与治疗的方法以及采取有效的预防措施，我们可以更好地保护自己和他人的健康安全。相信在科学的传染病知识指引下，一定会尽量降低洪涝灾害后传染病的发生风险，让我们全心全力重建家园。

来源: 中华医学会

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