前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重要。然而，很多患者对于前列腺癌的筛查方法并不了解，导致错过了最佳的治疗时机。我们将详细介绍前列腺癌的早期筛查方法，帮助患者更好地了解和预防这一疾病。

一、前列腺癌的概述

前列腺癌是指发生在前列腺上皮的恶性肿瘤，其发病率随着年龄的增加而增长。早期前列腺癌通常没有明显的症状，但随着病情的发展，可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。如果癌细胞转移到其他部位，还可能导致骨痛、骨折等症状。因此，早期发现、早期治疗对于前列腺癌患者来说至关重要。

二、前列腺癌的主要筛查方法

直肠指检（DRE）

直肠指检是一种简单、直接且有效的前列腺癌筛查手段。医生通过手指触摸患者的直肠前壁，可以直观地感受到前列腺的大小、形状以及质地。如果前列腺表面出现硬结或形状不规则，这可能是前列腺癌的征兆。直肠指检无需借助任何特殊设备，操作简便易行，因此成为前列腺癌初步筛查的重要手段。通过直肠指检，医生可以初步判断前列腺是否存在异常，为后续进一步的检查提供重要线索。

血清前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是一种由前列腺细胞产生的特异性蛋白质，其在血液中的水平正常情况下很低。然而，当前列腺癌细胞生长时，它们会破坏前列腺的正常结构，导致PSA释放到血液中，从而使得血液中的PSA水平升高。因此，通过检测血液中的PSA水平，医生可以间接判断前列腺是否存在癌变。PSA检测具有灵敏度高、特异性强的特点，是目前前列腺癌筛查的主要手段之一。但需要注意的是，PSA水平受多种因素影响，如前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能导致PSA水平升高。因此，在进行PSA检测时，医生需要结合其他检查结果和患者的临床症状进行综合判断，以确保诊断的准确性。

经直肠超声检查（TRUS）

经直肠超声检查是一种无创的前列腺癌筛查方法，具有极高的应用价值。医生将超声探头插入患者的直肠内，通过超声波对前列腺进行全面扫描。这种方法可以清晰地显示前列腺的大小、形状和内部结构，为医生提供详细的图像信息。如果前列腺内存在肿瘤，超声波可以准确地显示出肿瘤的位置、大小和形态，有助于医生对病情进行准确评估。TRUS具有操作简便、无创伤、可重复性好等优点，因此成为前列腺癌筛查的重要辅助手段。通过TRUS检查，医生可以更加直观地了解前列腺的情况，为后续的治疗方案制定提供有力依据。

前列腺穿刺活检

前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准，具有极高的准确性和可靠性。医生在超声引导下，将穿刺针精确插入前列腺内，取出少量组织进行病理检查。通过病理检查，医生可以明确前列腺组织是否存在癌细胞，以及癌细胞的类型、分化程度等关键信息。前列腺穿刺活检虽然具有一定的创伤性，但其准确性高，对于前列腺癌的诊断具有决定性意义。通过穿刺活检，医生可以获取前列腺组织的直接证据，为患者的治疗提供明确的指导。

三、筛查方法的选择与建议

年龄因素：前列腺癌的发病率随着年龄的增加而显著增长。因此，50岁以上的男性应定期进行前列腺癌筛查，以便及时发现并处理潜在的问题。对于有前列腺癌家族史或存在其他高危因素的男性，筛查年龄应适当提前，以便更早地发现并干预疾病的发展。

筛查组合：由于单一筛查方法可能存在一定的局限性，因此建议患者采用多种筛查方法组合进行。例如，可以先进行直肠指检和PSA检测，这两种方法简单易行，可以作为初步筛查的手段。如果结果异常，再进一步进行TRUS或前列腺穿刺活检，以获取更准确的诊断信息。通过组合使用多种筛查方法，可以提高前列腺癌的检出率，确保患者得到及时有效的治疗。

定期筛查：前列腺癌的发展是一个缓慢的过程，因此定期筛查对于早期发现至关重要。建议患者每年进行一次前列腺癌筛查，以便及时发现并处理潜在的问题。通过定期筛查，可以监测前列腺的变化情况，一旦发现异常可以及时进行干预和治疗，避免病情恶化。

关注症状：虽然早期前列腺癌通常没有明显的症状，但患者仍应关注自身的身体状况。如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，或者发现尿液中带有血液等异常现象，应及时就医并进行相关检查。这些症状可能是前列腺癌的征兆，及时就医有助于早期发现和治疗疾病。同时，患者也应保持健康的生活方式，如戒烟限酒、均衡饮食、适度运动等，以降低患前列腺癌的风险。

四、前列腺癌的预防与生活方式调整

健康饮食：保持均衡的饮食对于预防前列腺癌至关重要。患者应多吃富含抗氧化剂和维生素的食物，如水果、蔬菜和全谷类食物。同时，减少高脂肪、高热量和加工食品的摄入。

规律运动：适度的运动可以增强身体免疫力，降低患前列腺癌的风险。建议患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车。

控制体重：肥胖是前列腺癌的一个重要风险因素。通过保持健康的体重，可以降低患前列腺癌的风险。患者可以通过合理的饮食和规律的运动来控制体重。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加患前列腺癌的风险。因此，建议患者戒烟并限制酒精的摄入。

避免暴露于有害物质：某些化学物质和辐射可能增加患前列腺癌的风险。因此，患者应避免长时间暴露于有害物质中，如镉、橡胶和某些农药。

五、结语

前列腺癌是一种常见的男性恶性肿瘤，早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重要。通过直肠指检、PSA检测、TRUS和前列腺穿刺活检等筛查方法，可以及时发现前列腺癌的征兆。患者应根据自身情况和医生建议选择合适的筛查方法，并定期进行检查。同时，通过调整生活方式，如健康饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒和避免暴露于有害物质等，可以降低患前列腺癌的风险。

作者：郑少芳 广州市第一人民医院

来源: 健康科普宣教