走着路，子宫脱下来了

咳嗽一声，喷尿了

笑着笑着，笑尿了

... ...

这不是讲段子，

而是很多女性都经历的“难言之隐”

沉默的负担

两年前，李家两姐妹每次久蹲后总感觉下面有东西掉下来，躺下后这种感觉又神奇消失了，两姐妹不会上网查询，也羞于向子女提及此事，最终在面对疾病的无知和医疗的恐惧前，选择了沉默。

峰回路转

偶然两姐妹得知10年前另一个妹妹也出现过同样的症状，她的症状更加严重，完全影响正常生活，前往医院就诊才知道是盆底肌松弛引起的子宫脱垂，很多生育过的老年女性都会出现。

瞬间两姐妹都松了一口气，她们互相对视，眼中闪烁着释然的光芒，仿佛长久以来压在心头的重担终于得以卸下。她们庆幸自己没有患上更为严重的疾病，庆幸还有治疗的希望。

子宫脱垂的双重打击

但是妹妹却告知，10年前虽然自己进行了手术治疗，却在术后3个月再次出现同样的症状，已经对恢复正常生活失去信心。

妹妹的话如同一盆冷水，浇灭了两姐妹刚刚燃起的希望之星。她们担忧即使治疗也无法完全根除病症，复发就像一颗定时炸弹，悬在她们未来生活中。

团结的力量

三姐妹内心挣扎后决定，再试一试！

妇产科主任亲自接待了三姐妹，以温和的语气和亲切的态度，详细询问了她们的病史和症状。主任不仅关注她们的身体状况，更倾听她们的心声，开解她们的担忧和恐惧心理，专业解释和鼓励的话语，像一束温暖的阳光，照亮了三姐妹的心房。

妇产科护士长特意为三姐妹安排了同一间病房，鼓励她们相互陪伴，共同面对。病房里，总是能看到医护人员忙碌而有序的身影。他们除了进行日常护理工作，更时常与三姐妹聊天，了解她们的需求，给予她们心理上的慰藉。

由于三姐妹年龄均在70岁以上，医院进行多学科联合会诊后，制定了手术方案（腹腔镜下全子宫切除术+双侧附件切除术+阴道残端悬吊术+高位骶韧带悬吊术+阴道前后壁悬吊术），术后，三姐妹的恢复情况良好。主任每天都会亲自来病房查看她们的恢复情况，细心地询问她们的感受，及时调整治疗方案。护士们则负责她们的日常护理，从伤口护理到饮食安排，每一个细节都不放过。

治愈的喜悦

三姐妹很快就迎来了治愈出院的这一天，轻松的住院氛围，细致体贴的护士，认真负责的医生，都让她们依依不舍，然而，她们也明白，医院的使命是治愈与康复，而每一位医护人员最大的愿望，就是患者们能够带着健康的身体，重返各自的生活，不再因病痛而回到这里。

她们是不幸的

由于无知，饱受了多年的折磨

……

而她们也是幸运的

燃起了新的“希望”

科普进行时

子宫脱垂，是一种在老年女性中发病率不低，但大众却知之甚少的疾病。原因包括年龄、分娩及自身生理原因，严重会引起膀胱直肠脱出引发尿潴留等严重问题。

国内关于子宫脱垂的流行病学调查显示，20到29岁的年龄段中，一百个女性中可能就有2人有不同程度的子宫脱垂问题，而60岁以上发生的概率达40%。

为什么会子宫脱垂？

与子宫脱垂的发生关系最密切的因素是妊娠分娩，无论孕妇选择哪种生产方式，阴道分娩或者剖腹产，其实整个怀孕的过程都是无法避免地对盆底组织产生损伤。

不少孕妈妈寄希望于选择剖腹产来降低分娩对盆底的损伤，其实这是不科学的，即使剖宫产也无法完全避免子宫脱垂的风险。

随着人们对电子产品特别是手机的依赖，很多女性即使去厕所也会刷手机，无形中延长了蹲厕所的时间，长期下蹲和便秘，都会加速子宫脱垂的发生和进展。而没有生育史的女性出现子宫脱垂，可能受遗传因素较大的影响，此外，肥胖也是子宫脱垂的危险因素，肥胖女性发生子宫脱垂的几率比非肥胖女性高出2-3倍。

子宫脱垂有哪些症状？

子宫脱垂的早期症状主要是会阴部的下坠感，但是部分患者的首发症状是尿频、尿急，这就容易与泌尿系统感染等问题相混淆。如果出现尿频、尿急等症状，排除了泌尿系统疾病之后，建议到妇产科进行评估，检查确认是否是子宫脱垂导致的这些症状。

由于生理结构的特殊性，女性盆腔器官主要包括子宫、膀胱、直肠、阴道、尿道，主要靠肌肉、筋膜、韧带组成的盆底组织支持。一旦造成肌肉、筋膜的裂伤后，盆底组织的支撑能力受损，便会出现盆腔器官的脱垂。临床上子宫脱垂一般分为四期，需要专业的医生进行评估，才能给患者制定个体化的诊疗方案。

如何治疗子宫脱垂？

不同程度的子宫脱垂治疗的策略和手段都是不一样的：

对于轻度脱垂的患者，通过物理治疗的方法，可以延缓疾病的进展；如果是Ⅱ期子宫脱垂患者已经出现症状，但是子宫尚未脱出阴道口，此时可首先选择物理康复治疗，或者使用子宫托，当保守治疗效果不理想的时候，也可以选择手术治疗。而对于已经发展到Ⅲ-Ⅳ期子宫脱垂患者，通过物理治疗、康复治疗的疗效比较差，治愈的几率也较低，通常建议使用子宫托，或者接受手术治疗。

随着盆底修复技术和手术术式的不断发展，手术的治愈率已经得到大大的提升，达到95%左右，同时复发率也是大大降低。

盆底功能障碍筛查要重视！

妊娠分娩作为子宫脱垂最重要的危险因素，每生育一胎，发生子宫脱垂的几率会增加10%，因此，产后女性应常规进行盆底功能障碍筛查，同时可以通过日常的提肛运动、拱桥运动、产后瑜伽、凯格尔训练，或者结合自身情况进行电生理治疗，正确进行盆底肌的训练。

供稿单位：巴南区第二人民医院

作者：陈勤

审核专家：杨言帆、张玲

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来源: 重庆市科学技术协会

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