作者：王宝军 内蒙古包头市中心医院 主任医师

审核：樊东升 北京大学第三医院 主任医师

在日常生活中，中老年人经常会出现手脚麻木的情况。有些人习惯性地认为，手脚麻木就是脑血管出了问题，从而惊慌失措，甚至产生各种疑问，如我是不是得了脑梗死？我现在该怎么办？

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（1）手脚麻木的原因

那么，出现手脚麻木就一定是脑梗死吗？它具体是由哪些原因引起的？从原因上分析，出现手脚麻木大致可分为以下几种情况。

1）一些中老年人由于长期食用单一食物或胃肠道吸收能力差，或患有胃肠道基础疾病，从而导致营养缺乏，如B族维生素缺乏等，可能会引起手脚麻木。

2）糖尿病引起的周围神经病变表现为四肢末梢感觉减退和麻木。

3）如果出现了上肢麻木，很有可能是颈椎病。

4）如果出现了单侧手脚麻木，应警惕脑梗死，但脑梗死通常还伴有黑矇、言语不清和肢体无力等症状。

5）腰椎局部骨质增生等压迫局部神经，会导致下肢麻木、无力和萎缩等症状。

6）如果出现手部麻木、无力和萎缩等症状，要鉴别是否为手部神经受压，如肘管综合征、腕管综合征等。

（2）手脚麻木的判断和治疗

那么，应该如何进行手脚麻木的基本判断和治疗呢？

1）表现为单侧上肢麻木且多在睡醒后出现，最常见的原因是颈椎病，可及时行颈椎正侧位、双侧斜位的X线检查来确定是否为颈椎病。一旦确诊，应采用物理疗法、运动疗法和药物等进行治疗；单侧上肢麻木还有可能是由腕管综合征、胸出口综合征导致的，此时可以采用制动、抗炎、物理疗法等进行治疗。

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2）表现为单侧下肢麻木，最常见的原因是腰椎间盘突出，压迫了坐骨神经，此时首先要行腰部CT和MRI等影像学检查，确诊后在医生的指导下进行牵引、针灸、按摩和运动疗法等治疗。

3）如果患者有高血压、高脂血症等基础疾病病史，且出现了一侧手脚麻木，要立即去医院就诊，行颅脑CT和MRI等检查，确定是否为颅内病变，如脑梗死、颅内肿物压迫等，进而采取积极的治疗。

4）若是四肢麻木，如四肢出现“手套样”“袜套样”麻木，要确认是否为糖尿病引起的周围神经病变，患者应在医生的指导下测量餐后血糖、餐后2小时血糖，并进行糖耐量测定，如果确诊为糖尿病，要进行降糖治疗，补充B族维生素。此外，长期大量饮酒导致的酒精中毒也会引起相同症状，戒酒后经过治疗，症状会逐渐好转。

5）睡眠姿势不当和机械性压迫也会导致手部麻木，此时不必惊慌，其持续时间不会太长，活动一下上肢、手腕，症状很快就会缓解。

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综上所述，手脚麻木很多时候并不是由脑梗死导致的。患者要冷静对待，讲清楚患病部位和性质，医生才能进行正确诊断，进而给予合适的治疗。

来源: 中华医学会

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