——痛风科普之饮食篇

作者：潘佳蔚 上海市第一人民医院 副主任护师

范仁静 上海市第一人民医院

刘明敏 上海市第一人民医院

陆 蕾 上海市第一人民医院

钟之杰 上海市第一人民医院

审核：赵 立 上海市第一人民医院 副主任医师

俗话说“牙疼不是病，疼起来真要命”，但有一种疼痛比起牙痛来有过之而无不及，犹如急骤的暴风，猛烈袭击人体，它就是痛风急性发作的疼痛。随着生活水平的不断提高，高尿酸血症已经成为继高血压、高血糖、高血脂之后的“第四高”。在高尿酸血症的患者中，大约1/3会发展成痛风。痛风也是仅次于糖尿病的第二大代谢性疾病。除了与遗传因素有关外，痛风的发生与饮食也有着密切关系。因此，痛风患者除了进行疾病专科治疗外，饮食也是痛风患者必须关注的话题，防治痛风务必要做好饮食管理。

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那到底什么是痛风呢？

痛风，简单来说，就是人体嘌呤代谢障碍引起的疾病。嘌呤的代谢产物——“尿酸”产生过多或者排泄不出去，就会引起血液中尿酸水平升高。而没有溶于血液的尿酸就会以尿酸盐结晶的形式沉积在关节、软骨及其他组织中。尿酸盐结晶就像一根根小针扎在关节里，不断刺激着软骨组织，导致关节发炎（典型表现：红、肿、热、痛），以大脚趾多见。想想一根根针不停地扎着关节，能不疼吗？所以，有人又把痛风发作时的痛生动地形容为“魔鬼的啃食”。

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那血液中尿酸水平为何会升高呢？

我们身体里的尿酸来源分为两大类：内源性尿酸和外源性尿酸，其中内源性占80%，外源性占20%。内源性尿酸是人体新陈代谢的自然产物，而外源性尿酸主要是食物中的嘌呤分解而来。身体里尿酸的清理主要由肾脏和肠道负责，其中，2/3的尿酸通过肾脏随尿液排出，1/3的尿酸通过肠道随粪排出。如果肝脏生产的尿酸增多了，或者肾脏、肠道排泄的尿酸减少了，血液中的尿酸水平就会升高。引起尿酸水平升高的主要原因可以分为以下3类：①肾脏疾病或肾功能异常造成尿酸排泄减少；②平时摄入过多高嘌呤类食物造成尿酸生成过多；③遗传因素造成嘌呤代谢异常。了解了血液中尿酸水平升高的原因，我们就知道，饮食控制对于降低尿酸水平起着至关重要的作用。

那痛风患者到底该怎么吃呢？

请大家记住口诀：“不-可-多-吃”：不吃高嘌呤食物、酒精饮料、高糖饮料、含酵母食物；可吃低脂乳制品、禽蛋类和豆制品；多吃新鲜蔬果，尤其是富含维C的蔬果。下面就给大家详细说说。

1.痛风患者如何选择肉类？

痛风患者食用肉类的时候应该注意其种类、食用量和加工方式。

（1）种类：多吃白肉（鸡肉、鸭肉、鹅肉及淡水鱼肉等），少吃红肉（牛肉、羊肉、猪肉等）；以瘦肉为主，少吃肥肉；动物内脏因嘌呤含量高，尽量不吃；鸡蛋白、牛奶、海参等食物嘌呤含量较低，可以适当选择。

（2）食用量：无痛风急性发作时，患者肉类食用量一般一天不超过100g。痛风急性发作期，肉类食用量需减少，甚至不吃。

（3）加工方式：痛风患者尽量吃新鲜的肉类，腊制、腌制或熏制肉类的嘌呤、盐分含量高，会干扰尿酸代谢，不宜食用。吃肉的时候，可以水煮之后，弃汤食用。不提倡油炸、煎制、卤制或者火锅类等烹饪方式。烹饪的时候少用盐、糖和香辛料。

2.痛风患者蔬菜、水果怎么吃？

痛风患者日常生活中应该多吃新鲜的蔬菜、水果，不过蔬菜、水果的选择也是大有讲究。

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（1）不宜进食过多含糖分（尤其是果糖）高的水果，如苹果、橙子、龙眼、荔枝、柿子和石榴等。

（2）柠檬、樱桃和橄榄等推荐食用，这类水果对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可以适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎、块根和叶菜类蔬菜均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）干香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带等嘌呤含量较高的植物性食物不宜多吃。

3.痛风患者喝水怎么喝？

多喝水可以减少痛风发作次数，降低血液中尿酸水平，通过多排尿可促进肾脏排泄尿酸。没有肾脏病、心力衰竭等禁忌证的情况下，痛风患者喝水可以做到以下几点：①每日饮水2～3升，尽量保证每日尿量达2升；②分次饮水，早、中、晚各有500毫升左右的饮水量，但要注意饮水时少量多次饮用，而不是一口气大量饮水，一般建议一次不超过200毫升，不可在餐前和餐后大量饮水；③饮用水尽量选择弱碱性、小分子水；④把1～2个鲜柠檬切片加入2～3升水中饮用，有助于降尿酸；⑤可以适当饮用咖啡，不要喝啤酒等。

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关于痛风发作的预防，除了关键的控制饮食，还要保持健康的生活习惯，将体重控制在正常范围内，适当运动，及时治疗慢性病等。只要大家遵循上面的建议，急性痛风发作就会慢慢远离你哦！

来源: 中华医学会

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