作者：林晓明 汕头大学医学院第一附属医院

审核：刘璇芝 汕头大学医学院第一附属医院 副主任医师

在儿童健康成长的过程中，心脏作为生命的“发动机”，其健康状况至关重要。为了及早发现并诊断儿童可能存在的心脏问题，心脏彩色多普勒超声检查（简称心脏彩超）成为一项不可或缺的医疗检查手段。

一、认识儿童心脏彩超检查

儿童心脏彩超检查，是一种利用超声波技术无创、安全地检查儿童心脏结构和功能的方法。通过超声波穿透皮肤和组织，反射回来的信号被转换成图像，医生可以清晰地观察到心脏的内部结构、血流情况及心功能。这种检查不仅适用于先天性心脏病的筛查，还广泛应用于心脏疾病的诊断、病情监测及治疗效果评估。

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二、心脏彩超检查在儿科的应用

1.先天性心脏病的筛查

先天性心脏病是儿童最常见的出生缺陷之一，在活产婴儿中其发生率约为0.8%。这些疾病在胚胎或胎儿时期就已形成，可能由于遗传、环境等多种因素导致。儿童心脏彩超检查能够早期发现这些异常，为及时干预和治疗提供宝贵的时间窗口。

2.心功能评估

除了先天性心脏病，儿童还可能因感染、免疫性疾病等原因导致心功能受损。心脏彩超检查能够评估心脏的大小、形态、室壁运动情况，以及心功能状态，为医生制定治疗方案提供重要依据。

3.术前评估与术后随访

对于需要进行心脏手术或介入治疗的儿童，心脏彩超检查是术前评估的重要环节。它可以帮助医生了解心脏的具体病变情况，制定更精确的手术计划。同时，在术后随访中，心脏彩超检查也是监测病情变化和治疗效果的重要手段。

三、儿童心脏彩超检查前的准备

1.了解检查目的与过程

在进行心脏彩超检查前，家长应充分了解检查的目的、过程及注意事项。这有助于缓解孩子的紧张情绪，提高检查的顺利进行度。

2.穿着与饮食

检查当天，孩子应穿着宽松、易脱的衣物，以便快速暴露检查部位。一般情况下，心脏彩超检查无需特殊饮食控制，但如果是进行心功能评估或需要观察特定生理状态下的心脏变化，医生可能会要求孩子保持空腹或进行特定的饮食调整。

3.情绪安抚

对于年龄较小的儿童，可能因对陌生环境和设备的恐惧而产生不安情绪。家长应提前与孩子沟通，解释检查的目的和过程，以安抚其情绪。必要时，可以携带孩子喜欢的玩具或书籍以分散注意力。

4.镇静处理

对于年龄较小且无法配合的儿童，医生可能会开具镇静药物。家长应遵医嘱按时给孩子服药，并在孩子熟睡后带其进行检查。这有助于确保检查过程中孩子保持安静，获得更清晰的图像。

四、儿童心脏彩超检查中的常见问题与解读

1.先天性心脏病的主要类型

室间隔缺损：室间隔缺损是最常见的先天性心脏病，主要原因是胎儿期室间隔发育不全。孩子可能出现呼吸困难、乏力等症状。治疗方法包括经导管封堵或外科手术修补。

房间隔缺损：房间隔缺损是指房间隔有一个或多个缺损，导致左右心房异常分流及右心房和右心室容量超负荷。孩子可能出现呼吸困难、乏力、发育落后等情况。对于小型的房间隔缺损（缺损直径小于5 mm），且患儿无明显症状，不影响心脏功能和生长发育的情况下，可以选择观察与随访。如果缺损在观察期间自行闭合，则无需进一步治疗。若是中等大小或某些特定类型的房间隔缺损，则可能考虑介入封堵治疗；而对于大型房间隔缺损或不适合进行介入封堵的病例，需要进行外科手术治疗。

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动脉导管未闭：胎儿时期连接肺动脉和主动脉的动脉导管在出生后未正常关闭即为动脉导管未闭。分流量小的患儿可能无明显不适，分流量大者则可能出现气促、喂养困难、体重不增等症状。必要时进行手术治疗，手术一般在学龄前阶段进行，如患儿症状较严重、分流量较大，应提早手术。

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法洛四联症：法洛四联症是一种复杂的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。孩子可表现为缺氧、呼吸困难等症状。治疗方法包括经皮球囊主动脉瓣成形术、动脉导管闭合术等手术。

五、家长应如何配合与关注？

1.重视检查结果

家长应认真听取医生的解释和建议，了解孩子心脏的健康状况及后续处理措施。对于检查结果中的异常发现，应积极配合医生进行进一步检查和治疗。

2.定期复查

对于存在心脏问题的儿童，医生可能会建议定期复查心脏彩超。家长应遵医嘱按时带孩子进行复查，以监测病情变化并调整治疗方案。

3.生活习惯调整

根据检查结果和医生的建议，家长应调整孩子的生活习惯。如合理安排饮食、适量运动、避免过度劳累等，以维护心脏健康。

4.心理关爱

面对心脏问题，孩子和家长都可能承受一定的心理压力。家长应给予孩子足够的关爱和支持，帮助他们以积极的心态面对治疗和生活。

儿童心脏彩超检查是一项重要的医疗检查手段，对于保障儿童的心脏健康具有重要意义。希望家长们能够重视这项检查，并积极配合医生完成检查，共同为孩子的健康成长保驾护航。

来源: 中华医学会

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