痔疮治疗原则：

第一条，没有症状的痔疮不需要治疗，有症状的痔疮才考虑治疗。

第二条，痔疮的治疗原则以保守治疗为主。只有经过保守治疗或经过医院门诊器械疗法，比如胶圈套扎或者药物注射治疗等都没有效果，痔疮症状严重到影响日常生活和健康时，如频繁出血、痔疮脱出严重，甚至导致贫血，才考虑外科手术治疗。

俗话说十人九痔，痔疮根据严重程度分为不同等级，治疗方式也因此而异。

以内痔为例，内痔分四度：

一度内痔，通常发生在饮食不当，如食用辣椒、饮酒或便秘后出现，患者可能会感到肛周轻微不适、疼痛、出血或瘙痒等症状。在这个阶段，痔疮本身并不会脱出肛门。对于一度内痔，通常推荐采取保守治疗方法。

二度内痔表现为较为明显的症状，包括排便时的便血、肛门局部疼痛或瘙痒。在这种情况下，排便后痔核可能会暂时脱出肛门，但在排便结束后能够自行回缩。这种痔核的脱出和自行回缩的特性是二度内痔的典型表现。

三度内痔，每次排便时痔疮都会脱出肛门，且脱出程度较为严重，以至于痔核无法自行回缩。排便后，患者需要手动，通常垫着卫生纸，将痔核推回肛门内，这是三度内痔的一个明显特征。

四度内痔，就像一朵花一样开在外面，这时候我们就形象的叫为梅花，非常典型的梅花一样的痔疮，脱出后无法塞回，这就是四度。

是否进行手术和痔疮的分级是紧密相关的。

其中一度不需要手术治疗，二度的痔疮如果出血不严重也是以保守治疗为主。保守治疗的方法非常多，如涂抹痔疮膏、塞痔疮栓，也吃静脉活性药物，或者通过门诊器械的疗法等，它的治疗有效率都可以达到70%-80%以上。而像三度或者四度内痔经过保守治疗，效果并不显著且影响工作和生活质量的情况下，就建议遵医嘱积极进行手术治疗。

除了内痔，还有外痔。如果是外痔，特别是血栓性外痔，它的疼痛是非常严重的，刻骨铭心的疼，这时候也需要进行手术。手术其实非常简单，把这个血栓外痔给它剥除出去就可以了，另外有一些炎性的外痔疼痛很厉害的，也是可以做手术的。

如果需要做手术而不去做，会有一些什么样的影响？

会极大地干扰患者的日常生活，想象一下，一个喷嚏就足以让痔核脱出，这种情景不仅令人极度不适，更是一种难以言说的隐私之痛。而且可能会伴随持续的疼痛和瘙痒，导致坐立不安，还可能因为长时间的摩擦而导致疼痛加剧，在某些情况下，痔核会发生嵌顿，引起水肿甚至坏死，导致剧烈的疼痛。

而且痔疮出血也是一个不容忽视的症状。一些患者可能痔疮并不脱出，但出血量却相当大。即便是二度痔疮，如果放任不管，持续的出血也可能导致血红蛋白水平显著下降，严重时甚至可能因为急性失血而发生休克。

痔疮的治疗不是简单的“一刀切了”了之，而是需要根据症状和严重程度来决定。保守治疗是首选，但当症状严重且影响生活质量时，手术治疗是必要的。重要的是，患者应该寻求专业医生的意见，制定适合自己的治疗计划。

作者：菊花医生林国乐团队

审核：北京协和医院消化内科 副主任医师 王强

出品：中国科协科普部

监制：中国科学技术出版社有限公司、北京中科星河文化传媒有限公司

来源: 星空计划

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