我国是一个乙肝大国，世界卫生组织《2024年全球肝炎报告》数据显示，中国近8000万人患有慢性乙型肝炎。乙肝患者如何进行自我管理？湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脾胃肝病科主任曾松林教授为大家科普。

一、乙肝有何危害？

乙型肝炎病毒（HBV）可持续感染肝脏会导致肝脏慢性炎症，甚至造成重症肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌等。也就是我们常说的“肝炎三部曲”，肝炎→肝硬化→肝癌。

二、乙肝通过哪些途径传播？

HBV传播途径：主要为母婴传播、血液传播（包括皮肤和黏膜小创伤）以及性传播。HBV不经呼吸道和消化道传播，日常学习、工作或生活接触不会传染HBV。

三、如何预防乙肝？

接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染最有效的方法，通过接种疫苗诱发机体产生乙肝表面抗体（HBsAb），从而使机体对HBV产生免疫作用。

四、不同乙肝患者人群的如何自我管理？

1、定期复查

暂未行抗病毒治疗的乙肝携带者，乙肝病毒随时可复制，因此需做到年度复查、做好监测，建议每6-12月复查肝功能、血常规、乙肝两对半、乙肝DNA定量、肝脏彩超以及肝脏弹性检测等，如达到抗病毒指征，积极行抗乙肝病毒治疗，做到早诊断、早治疗。

已抗病毒的乙肝患者，除了规律服用抗病毒药物外，亦需定期复查，因服用抗病毒药物仅抑制病毒的复制，未能将病毒完全清除，定期复查一方面可评估治疗效果，评估乙肝的控制情况；

另一方面可及时发现有无耐药的出现。如发现乙肝控制不佳或出现耐药，及时调整治疗方案。

2、药食管理

该两类人群需饮食营养均衡，以富含营养、易消化为主；切勿过食肥甘厚味，避免体重过重或并发脂肪肝。勿滥用药物，尤其是易致肝损的药物，如需使用建议在专科医生指导下使用。

3、生活作息

戒烟戒酒，作息规律，勿长期熬夜及过度劳累，因以上因素均可损伤肝脏或加重肝脏负担，从而导致肝脏遭受双重打击，诱发乙肝病毒复制，导致肝脏炎症加重。同时需适当运动，可选用慢走或太极、八段锦等养生操。

4、情绪管理

该类人群脾气较为暴躁，怒则伤肝，如经常随意发怒会加重肝气郁结，不利于病情的调养。

需保持积极乐观的心态，勿因乙肝而忧思甚至自卑，乙肝是可防、可控、可治的，做好自我管理，积极配合医生，绝大部分患者是能得到很好控制甚至临床治愈的。

五、合并肝硬化或肝硬化并发症的人群如何自我管理？

1、定期复查

肝硬化通俗地讲就是“笋子”变成了“竹子”，该类人群主要控制肝硬化的进展，控制或减少上消化道出血、腹水、肝性脑病等常见并发症的发生，一般建议门诊随时复诊，根据病情及时调整治疗方案及复诊时间。

目前尚无很好逆转肝硬化的西药，但中药可控制肝硬化进展、减少并发症的发生，疗效好的甚至可以将“竹子”变成“笋子”。

2、药食管理

肝硬化患者的饮食管理非常重要，因饮食不慎可诱发肝性脑病及上消化道出血。

一是适量的蛋白质饮食，较高的蛋白饮食有利于保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞，过量蛋白饮食易诱发肝性脑病，建议蛋白质摄入量为1～1.5g/（kg·d），其中植物和奶制品蛋白优于动物蛋白，因植物蛋白产氨少且植物蛋白被肠菌酵解产酸有利于氨的排除。

二是养成细嚼慢咽、少量多餐的进食习惯，避免进食辛辣刺激、粗糙过硬的食物。服用口服药物较多的患者，服药时切记勿大把吞服，而应少量（1-2粒）分次服用。

3、生活管理

戒烟戒酒，注意休息，避免劳累。每日保持1—2次排便，家人注意观察有无情绪异常或神志改变；注意观察大便颜色，注意有无黑便或血便；注意观察小便量，或者有无出现腹胀或腹部变大等，以上情况如有异常均需及时就诊。

4、情绪管理

保持良好的心态，不焦虑、不激动，积极配合医生诊疗，大部分患者可较好地控制病情。

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）脾胃肝病科主任曾松林教授提醒，乙肝是可防、可控、可治的疾病，只要做到早发现、早诊断、早治疗，绝大部分患者病情可以得到很好地控制。大部分患者因前期无特殊不适症状而被忽视，多因并发症或病情进展而就诊。

所以，我们首先需要对乙肝有一个正确的认识，其次根据不同的情况做好自我管理，对疾病保持警惕心理，积极配合诊疗，同时不能过于悲观，要积极乐观看待疾病的预后。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 脾胃肝病科 周义方

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（编辑ZS）

来源: 湖南省中西医结合医院