作者：秦 毅 空军第九八六医院

审核：王永兴 空军第九八六医院 副主任医师

医院里的重症监护室是生命与死亡较量的前线，在这里，每一位患者都在与时间赛跑，与病魔抗争。暂时跑赢的患者会转入普通病房，但通常还要经历长时间的卧床。长期卧床可以导致诸多并发症。今天，我们就来聊一聊如何让转出重症监护室的长期卧床患者动起来，通过早期活动助力他们更快、更好地康复。

一、静与动：一场无声的较量

长时间卧床，对于刚刚从重症监护室转入普通病房的患者来说，是不得已的选择。患者安静地躺在病床上，耳畔环绕着各种医疗仪器运转的声音。在这种长时间的相对静谧中，深静脉血栓、肺部感染等一系列并发症的发生风险逐渐增加。这些并发症不仅延长了患者的住院时间，增加了治疗难度，还可能严重影响患者的康复进程和生活质量。

二、早期活动的力量：预防胜于治疗

面对这些潜在的风险，医学界逐渐认识到早期活动的重要性。所谓早期活动，就是在患者病情允许的情况下，尽早开始进行肢体活动和呼吸训练。这一看似简单的措施，实则蕴含着巨大的康复力量。

1.促进血液循环，降低深静脉血栓风险

血液循环是维持生命活动的基础。通过简单的肢体活动，如翻身、抬腿等，可以有效促进下肢血液循环，减少血液淤积，从而降低深静脉血栓的发生风险。这不仅是对身体的一种保护，更是为后续的康复之路扫清了障碍。

2.预防肺部感染，守护呼吸健康

肺部感染是长期卧床的重症患者常见的并发症之一。通过呼吸训练，如深呼吸、咳嗽等，可以增强呼吸肌的力量，促进肺内痰液排出，从而有效预防肺部感染的发生。这不仅减轻了患者的痛苦，也降低了治疗成本，提高了康复效率。

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3.提高生活质量，加速康复进程

早期活动不仅仅是为了预防并发症，更重要的是它能够提高患者的生活质量，加速康复进程。随着活动量的逐渐增加，患者的精神状态会得到改善，自信心也会得到提升。这种积极的心理变化，会进一步激发患者的康复潜能，形成良性循环。

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三、行动起来：从简单到复杂，循序渐进

然而，需要注意的是，早期活动并不是一蹴而就的事情。对于刚转出重症监护室的患者来说，他们的身体状况往往比较虚弱，需要在医护人员的指导下进行。因此，在制定活动计划时，必须充分考虑患者的病情和身体状况，遵循从简单到复杂、循序渐进的原则。

1.初始阶段：床上活动为主

在病情稳定的情况下，患者可以从简单的床上活动开始，如翻身、抬腿、握拳等。这些活动虽然简单，但对于促进血液循环、预防肌肉萎缩等方面有着重要的作用。

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2.中期阶段：逐步增加坐起和站立时间

随着病情的改善和体力的恢复，患者可以逐渐尝试坐起、站立等更为复杂的活动。在这个过程中，医护人员需要密切关注患者的变化，确保活动的安全性和有效性。

3.后期阶段：逐步过渡到康复训练

当患者的身体状况允许时，可以逐步过渡到更为系统的康复训练。这些训练旨在帮助患者恢复生活能力，提高自理能力，为重返社会做好准备。

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四、医患携手：共筑康复之路

早期活动的成功实施，离不开医护人员的精心指导和患者的积极配合。在这个过程中，医护人员需要不断评估患者的病情变化，调整活动计划，确保活动的安全性和有效性。同时，患者也需要树立信心，积极参与活动，与医护人员共同努力，迎接康复的到来。

让早期活动成为长期卧床重症患者康复之路上的“加速器”，助力他们早日重新拥抱美好的生活。

来源: 中华医学会

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