作者：郭东鸿 南方医科大学南方医院 主治医师

审核：王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

在现代医学领域，人工髋关节置换术的出现堪称革命性的突破。它利用人工制造的髋关节部件替代病变或损坏的髋关节，从而有效缓解疼痛、矫正畸形，并恢复关节的运动功能。每年，全球有大量患者接受这一手术，重获行动自由和生活质量的提升。

一、人工髋关节置换术可以延期做手术吗？

临床上有的患者由于惧怕手术，担心手术效果，希望医生将手术时间延后。人工髋关节置换术与其他手术一样，具有一定的手术风险。但在临床上该手术技术已发展非常成熟，医务人员会尽可能降低手术风险。术前，医生会对患者的身体状况进行整体评估，评估手术风险和并发症，并制定相应处理和预防方案。通常不建议将手术时间延后太久，一直延后手术时间对患者也有一定影响。

1.股骨头坏死患者疼痛症状明显，生活质量下降严重，长期服用的镇痛药、中药等药物对身体也产生一定不利影响。

2.股骨头坏死一侧肢体的骨质可由于肢体活动减少而发生骨质疏松，等患者想做手术的时候，假体松动的概率会上升。

3.坏死的髋关节磨损可以引起重度骨关节炎，关节面的骨质发生硬化，会使术后硬化骨和人工关节融合的时间更长。

4.关节周围的肌肉、韧带可能发生挛缩和萎缩，术后步态的恢复时间也会延长。因此，有手术指征的患者应咨询医生，选择合适的手术时机，而不能一味拖延手术时间。

二、什么是全髋关节置换术和半髋关节置换术？

髋关节置换术主要有2种：①全髋关节置换术，即置换整个髋关节，包括安装人工股骨头、人工股骨柄和髋臼；②半髋关节置换术，即只置换人工股骨头和人工股骨柄，不安装人工髋臼。半髋关节置换术的人工股骨头是与患者自身的髋臼相配合，而由于髋臼保留了患者自身的软骨，其耐磨损性较弱。因此，半髋关节置换术主要适用于高龄的股骨颈骨折患者，其原因有3个：①髋臼结构比较正常；②手术创伤相对较少；③活动量较少。

由于术后可能会出现髋臼磨损，年轻、活动量较大的患者不适合行半髋关节置换术，建议此类患者行全髋关节置换术。

三、换了人工髋关节，活动是否就像机器人一样？

在生活中，有些患者以为人工髋关节置换术是将关节全部切除，装上金属关节，术后关节活动不灵活，活动起来只能像机器人一样僵硬。有这种想法，是因为患者对人工关节置换术缺乏充分了解。

图1 版权图片 不授权转载

股骨头坏死、骨关节炎等各种原因导致关节受到破坏，当不能通过其他方法进行治疗、修复时，人工髋关节置换术就是一种效果好的治疗方法。就像修理磨损的桌面一样，先将磨损的表面修整，然后贴上一层新的。人工髋关节置换术就是将已磨损、破坏的关节面切除，换上一套新的人工髋关节，使其恢复平滑的关节面，并实现承重、活动和行走等功能。

随着人工髋关节材料、工艺和手术技术的迅速发展，术后大多数患者关节能基本恢复正常的运动功能，从而回归到社交、生活中。人工髋关节置换术是20世纪骨科领域中伟大的进步之一，如今，全身活动的关节几乎均可进行人工关节置换术，其在临床应用较广泛，且髋关节置换术和膝关节置换术的术后效果较好。

四、人工髋关节置换术的优点和缺点各有哪些？

1.人工髋关节置换术的优点

缓解疼痛：通过重建髋关节结构使关节的疼痛缓解甚至消失。

患者实现生活自理：术后患者髋关节功能恢复，日常生活基本不再受影响，生活质量得到提高。

矫正关节畸形：通过行人工髋关节置换术，关节畸形得以矫正。

正常行走：不少老年股骨头坏死患者由于行走不便，无法出门。人工髋关节置换术后3～6个月，就可恢复行走，恢复良好者甚至可以出门旅游。

图2 版权图片 不授权转载

2.人工髋关节置换术的缺点

①人工关节与人体原有的结构无法完全一致，想要恢复至与原有关节功能完全一致的可能性较小。一般来讲，恢复至90%～95%功能可算作比较好的术后状态。

②植入的关节为人工材料，且不同人工材料的使用年限也不同，使用年限越长的人工材料价格越贵。

③人工关节对于人体来说是一种异物，可能会引起感染或出现假体松动，这也是人工关节外科医务人员非常重视和关心的2个问题，也一直在努力防止此类问题的发生。

④人工关节是金属物质，做MRI检查时可能会受到一定的限制，虽然大部分患者关节置换术所用的材料为低磁性或无磁性材料，但仍有患者担心这些材料依然会影响MRI检查的结果。总之，人工髋关节置换术的主要目的是缓解关节疼痛、纠正关节畸形、恢复关节功能。如果需要手术治疗，一定要谨遵医嘱，积极配合治疗，以提高生活质量。

来源: 中华医学会

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