如果为人类会遭遇的各类疼痛排出一份榜单，位列“最烦人”榜榜首的，一定是痛经：因为这种疼不是一次两次的疼，而是每个月都会不定时来折磨人；也不是纯粹的疼，伴随而来的还有恶心、失眠、无力等各种状况。

为此，女生们用尽十八般武艺：有人探索身体的最大柔韧性，七扭八扭地找出最能缓解疼痛的姿势；有人寻遍偏方，发现蹲在被太阳暴晒的大石墩子上最有奇效；还有人求助于玄学，每次痛经时都默念 640 和 380 两个数字。

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那女生痛经到底会有多疼？疼起来又有什么不同呢？看完这篇，我们就会有更直观的了解！

女子痛经图鉴

依照不适程度，痛经可以分为六级。

1一级-不适感

仅次于来月经时从不会疼的“天选之女”，只有小腹轻微疼痛，以及浑身没有精神，懒洋洋地想睡觉——而这一点，约等于打工人一年四季的状态。

2二级-坠胀感

小腹坠胀感强烈，好像绑了一个十斤重的秤砣，普通走路都像是在负重跑。偶尔会阵痛，整个人无精打采，什么也不想做。

3三级-酸胀疼

小腹酸胀疼，阵痛变得频繁，且会让人疼到轻微冒汗，此时还会开始拉肚子。

4四级-刀扎疼

小腹好像被刀扎、被箭捅，此疼痛等级又名“直不起腰”疼，因为疼到只能弯曲身体。同时恶心想吐，连止痛药有时也会吐出来，不得不躺在床上翻来覆去，一遍遍默念苦刑早些结束。

5五级-电钻疼

腹部像在装修，电钻一趟趟地往里钻，前天也许还在高歌“天空飘来五个字，这都不是事”，这一刻也只能疼到视线模糊，在残留的意识中把能归罪的理由通通骂个遍。

6六级-昏厥疼

痛经的最高级，也称“地狱疼、噩梦”疼，总之再多的形容词也不为过。此时，不但会疼痛难忍，还会累及全体，浑身难受，甚至出现晕厥等情况，真的是痛麻了！

图库版权图片，转载使用可能引发版权纠纷网络上曾流传一份疼痛排名，也有许多营销号称世界卫生组织发布过疼痛分级，但这两份实际上都不过是以讹传讹的杜撰。目前，医学界主要采用主观评估法和客观评估法来衡量患者的疼痛，以对症用药。

主观评估法，是指令患者通过视觉模拟量表、数字评分量表等工具自主报告疼痛强度，在以上量表中，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。（对于无法自主沟通的患者，则只能采取客观评估法）

客观评估法，是指医生参照行为疼痛量表（BPS）、临床疼痛观察工具（CPOT）等，通过观察患者的面部表情、上肢运动和呼吸模式来评估患者疼痛程度。

为什么来月经时会疼痛呢？

资料显示，处于生育年龄的女性，约有 20%~90%都曾有过痛经。有人说，生了孩子来月经就不会疼了，这个说法其实很浅显。

痛经主要分为两类：原发性痛经和继发性痛经。

在医学尚不发达的时候，它有个很简单的判断标准，月经初潮不久就发生的痛经为“原发性痛经”，而初潮的时候不痛，若干年后才发生的痛经为“继发性痛经”。

随着医学发展，这两类痛经的标准越发明确了。原发性疼痛，是指没有明确的病因所导致的反复月经期下腹痛，而后者则是指因为某些疾病引起的月经期下腹痛。

1原发性痛经

原发性痛经的来源，是前列腺素。我们之前多次提到过，月经不过是子宫内膜在雌激素孕激素的作用下不断形成又脱落的结果，在这个过程中，女性体内会释放前列腺素，它的作用是引起子宫的收缩，让子宫内膜排出得更彻底。

但在这个过程中，前列腺素也可能会好心办坏事，引起子宫的暂时缺血从而刺激盆腔的疼痛神经元，痛经就出现了。在月经期间吃冷饮或者辛辣食物会加剧痛经，其实也是因为它们加剧了子宫的收缩，让其变成大型施工现场。

2继发性痛经

一些女性在生育之后每次来月经反而会感觉到经痛加重了，很可能是因为，她们患的是继发性痛经。继发性痛经，又称器质性痛经，是由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疾病引发的。

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①子宫内膜异位症

指子宫内膜组织出现在宫腔以外的卵巢，腹膜等部位，痛经是它最典型的症状，若不治理，还会逐年加剧。子宫内膜异位症患者还可能会有月经间期异常阴道流血、周期紊乱、不孕不育的症状。

②子宫腺肌症

是一种良性疾病，表现为子宫内膜侵入子宫肌层，除了痛经，还会出现其他类型的盆腔疼痛，甚至不规则的下腹痛。

③子宫肌瘤

子宫肌瘤作为女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，主要分为三类：黏膜下肌瘤，肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤等等。子宫肌瘤的存在，就意味着更多子宫内膜的产生，每次月经来临时，为了排除多余的组织，子宫的收缩程度会加大，也就更疼了。除此之外，月经异常、不孕不育、继发贫血都是它的症状。

到底如何才能缓解经期疼痛？

其实，想缓解痛经，也有许多办法。其中最有效的，就是吃止痛药。它会阻止前列腺素的合成，从而减轻痛苦，不过，要注意的是，已经合成的前列腺素是无法逆转的。所以，如果你过往有痛经的经历，且程度不轻，最好在刚有疼痛感时就吃下，或者在疼痛发生时就提前吃上。另外，最好不要空腹吃，可能会刺激肠胃道。

有人可能会疑问，吃了止痛药，阻止了前列腺素的合成，会不会经血排不利落？其实，人体内的前列腺素已经足够，如果经常痛经，说明体内合成的前列腺素已经过量，严重影响到平滑肌的正常运作，所以止痛药物并不会导致月经排出异常的。

至于继发性痛经，除了吃止痛药暂时止疼，还需要去医院做检查以及进行进一步的治疗，才能彻底根除。毕竟，对于原发性痛经者来说，痛经只不过是来月经时的副作用，而对于继发性痛经患者而言，痛经，则是一道重要的预警提示。

其实，月经时喝热水或者用暖水宝热敷的确会有一些效果，能让血管得到舒展，但是喝热水确实不能够解决所有的问题。如果身边的女性朋友痛经，千万不要只对她说一句“多喝热水”。此时她需要的，远不只是口头上的一句敷衍，为她买些止痛药或者带她去医院就诊，加上安抚和陪伴，也许更可能帮助她减缓一些痛苦。

参考文献

[1]Osayande, AS; Mehulic, S. Diagnosis and initial management of dysmenorrhea.. American family physician. 1 March 2014, 89 (5): 341–6.

[2]Hilário SG, Bozzini N, Borsari R, Baracat EC. Action of aromatase inhibitor for treatment of uterine leiomyoma in perimenopausal patients. Fertil. Steril. 2008, 91 (1): 240–3.

[3]Nabeshima H, Murakami T, Nishimoto M, Sugawara N, Sato N. Successful total laparoscopic cystic adenomyomectomy after unsuccessful open surgery using transtrocar ultrasonographic guiding. J Minim Invasive Gynecol. 2008, 15 (2): 227–30.

[4]Hacker, Neville F., J. George Moore, and Joseph C. Gambone. Essentials of Obstetrics and Gynecology, 4th ed. Elsevier Saunders, 2004.

[5]Lethaby, Anne; Duckitt, Kirsten; Farquhar, Cindy. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for heavy menstrual bleeding. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013-01-31, (1): CD000400.

[6]Wright, Jason and Solange Wyatt. The Washington Manual Obstetrics and Gynecology Survival Guide. Lippincott Williams and Wilkins, 2003.

[7]Endometriosis retrieve from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis

[8]Herr, K., Coyne, P. J., McCaffery, M., Manworren, R., & Merkel, S. (2011). Pain assessment in the patient unable to self-report: position statement with clinical practice recommendations. Pain Management Nursing, 12(4), 230-250.

[9]USA Fibroid Centers：Understanding Fibroids And Cramps

策划制作

作者丨李米 科普创作者

审核丨兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师

策划丨一诺

责编丨一诺

审校丨徐来、林林

来源: 科普中国新媒体

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