作者：邱 锋 上海中医药大学附属曙光医院 主治医师

审核：蔡佩浩 上海中医药大学附属曙光医院 副主任医师

脑出血，作为一种严重的脑血管疾病，对人类的健康构成了重大威胁。它不仅发病突然，而且病情进展迅速，往往给患者及家庭带来沉重的打击。因此，正确认识脑出血，了解它的成因、症状及应对之道，是保障我们自身及家人健康的关键。

一、脑出血的定义

脑出血，又称脑溢血或出血性脑卒中，是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。这种情况会导致血液在脑组织中积聚，压迫并损害周围的神经细胞，严重时可危及生命。

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二、脑出血的病因

脑出血的病因多种多样，主要包括以下几个方面。

（1）高血压：高血压是脑出血最常见的危险因素。长期患有高血压，会使血管壁脆性增加。当血压突然升高时，容易导致脑血管破裂、出血。

（2）颅内动脉瘤：颅内动脉瘤的破裂也是脑出血的常见原因之一。颅内动脉瘤是脑动脉局部异常扩张形成的瘤样突起，一旦破裂，大量血液会涌入脑组织。

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（3）其他因素：如脑血管畸形，凝血功能障碍，长期大量饮酒、吸烟，以及某些药物的盲目使用等，也可能增加脑出血的风险。

二、脑出血的症状与识别

脑出血的症状多种多样，且往往具有突发性。脑出血发作时症状可见：①头痛，头部突然出现剧烈性疼痛或慢性疼痛突然加重；②出现严重的呕吐和恶心感；③肢体异常，表现为肢体乏力、麻木，灵活性差，甚至瘫痪；④语言障碍，无法说话或说出的话非常含糊不清；⑤视觉异常，看东西时出现重影或视力模糊；⑥流鼻血，虽然不常见，但部分患者可能出现；⑦意识障碍，如不明原因的神志不清醒、困倦、嗜睡，甚至昏迷；⑧突发性头晕，感到四周环境天旋地转，不能站立；⑨颈部和背部疼痛、酸痛、僵硬。

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当身边的人出现上述症状时，应高度警惕脑出血的可能性，并立即拨打急救电话送医治疗。

三、脑出血的预防

预防脑出血的关键在于控制危险因素，保持健康的生活方式。

（1）控制血压：正常人群应定期测量血压，保持血压在正常范围内。高血压患者应遵医嘱规律服药，避免血压波动过大。

（2）均衡饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食习惯。这有助于控制体重和血压，降低脑出血发生的风险。

（3）适量运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，以增强心肺功能和血液循环。

（4）戒烟限酒：烟草中的有害物质会使血压升高，加速动脉硬化；过量饮酒也会损害血管健康。因此，应戒烟限酒。

（5）情绪管理：保持情绪稳定，避免情绪波动较大，如过度激动、愤怒等。

四、脑出血的治疗

脑出血的治疗是一个综合性的过程，需要医生根据患者的病情制定个性化的治疗方案。治疗原则主要包括以下几个方面。

（1）降低颅内压：通过药物治疗降低颅内压，以减轻脑组织的损伤和水肿。

（2）控制血压：保持血压稳定，避免血压过高或过低对脑血管造成进一步损害。

（3）止血治疗：对于活动性出血的患者，需要采取止血措施以控制出血。

（4）手术治疗：对于出血量较大或病情危重的患者，一般需要进行手术治疗以清除血肿或修复破裂的血管。手术方式包括去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、钻孔或锥颅穿刺血肿抽吸术等。

（5）康复治疗：脑出血后的康复治疗是患者恢复肢体功能的关键措施。康复治疗包括物理康复、心理康复和社会康复等多个方面，旨在帮助患者恢复肢体功能、提高生活质量并重返社会。

脑出血作为一种严重的脑血管疾病，对人类健康构成了重大威胁。通过正确认识脑出血的定义、病因、症状、预防及治疗等方面的知识，我们可以更好地识别脑出血，在关键时刻为家人、朋友提供帮助。同时，随着医疗技术的不断进步和人们对健康的重视程度不断提高，相信在不久的将来，我们能够更有效地预防和治疗脑出血这一疾病。

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最后，再次提醒广大朋友，在日常生活中要关注自己的健康状况，保持健康的生活方式；一旦出现脑出血的疑似症状时，要立即就医并接受专业治疗以免贻误病情。

来源: 中华医学会

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