——人类免疫缺陷病毒（HIV）非职业暴露后的预防

作者：陈敬德 酒泉市人民医院 副主任医师

审核：杜 华 甘肃省中心医院 主任医师 甘肃省医学会皮肤分会主任委员

某日，刘女士扔垃圾时不慎将手机掉入垃圾桶，当她伸手捡手机时，不幸被垃圾桶里一支注射器扎伤。突如其来的刺痛让她不由自主大叫一声，紧接着，她注意到注射器针头上的血迹以及自己受伤的手指。见状，她立即用力挤压伤口，并迅速前往医院就医。医生建议刘女士立即前往人类免疫缺陷病毒（HIV）暴露前后预防咨询门诊进行检测，并遵医嘱服用HIV暴露后的预防用药。

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在这种情况下，是否有人会觉得医生的反应过于谨慎或紧张了呢？

其实不然。因为正规的医疗废弃物都会由专门的医用垃圾处理机构统一处理。而出现在日常垃圾桶里的注射器及针头，其来源不明，很可能携带具有传染性的病毒。因此，刘女士被这样的针具扎伤后，确实应立即挤出污血，并在医生的指导下及时服用HIV暴露后预防用药，将HIV的感染风险降至最低。

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您了解HIV的非职业暴露吗？

由HIV感染引起的综合征被称为获得性免疫缺陷综合征，通常简称艾滋病。主要通过性接触、血液、母婴进行传播。一旦感染HIV，患者免疫力极度下降，由此引起全身各系统病变，严重降低其生活质量。为了引起公众对这一疾病的关注与认识，世界卫生组织已将每年12月1日定为“世界艾滋病日”。

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HIV的非职业暴露是指除了职业暴露（如医生、警察等在工作中可能接触到的HIV）以外，个人在日常生活中可能遭遇的具有感染HIV风险的情况。这些个人暴露包括但不限于共用针具、未受保护的商业性行为、性侵犯等，这些情况都可能增加个人感染HIV的风险。

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一旦可能发生HIV非职业暴露时，应立即在暴露后的72小时内积极行动，采取有效措施，与HIV争分夺秒，以尽可能阻断其传播。

那么，如何跑赢黄金“72小时”来阻断艾滋病呢？

首先，保持冷静，切勿惊慌失措，更不可对可能发生的非职业暴露抱有侥幸心理。其次，若污染物进入眼睛、皮肤、黏膜等，应立即使用大量生理盐水反复冲洗，但需注意适度，以免损伤。若存在伤口，应轻柔挤压损伤处，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动的清水彻底冲洗伤口。随后，务必立刻前往医院，如实告知医生暴露情况，并按照医嘱进行必要的检测及服用预防药物。

对于暴露时间未超过72小时且感染HIV风险较高的暴露者，应尽快进行快速检测，并无需等待检测结果即可开始预防性用药。当暴露源的HIV感染状态不明，或暴露者接触的体液传染性未知时，都应咨询专业医师进行个体化分析，以确定是否需要预防性用药。发生HIV暴露后，应尽可能在2小时内服药，最佳时限为不超过24小时。在HIV暴露后72小时内，通过连续服用28天的抗反转录病毒药物，可以有效预防HIV感染。值得注意的是，开始服药的时间越早，阻断效果越佳；而一旦超过72小时，则不推荐再采取暴露后预防措施。

此外，还应重视暴露后的检测工作。HIV暴露后，建议分别于暴露后立即、4周、12周以及6个月时进行HIV抗体检测。由于HIV抗体通常在感染后数周才能被检测到，因此过早检测对于评估暴露风险的意义不大。然而，暴露后应立即检测，可以确定暴露者原本是否为HIV抗体阴性，从而准确评估后续预防措施的效果。

在日常生活中，大家应安全交友，科学认识艾滋病，关爱艾滋病患者，阻断HIV的传播。早发现，早诊断，早治疗，珍爱生命，防“艾”于未然。

来源: 中华医学会

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