作者：郭东鸿 南方医科大学南方医院 主治医师

审核：王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

人工髋关节置换术手术成功只是迈向康复的第一步，术后的治疗与恢复同样至关重要。科学合理的术后康复训练，能够帮助患者巩固手术效果，增强关节周围肌肉力量，防止肌肉萎缩，促进关节功能的尽快恢复。

一、人工髋关节置换术的术后治疗有哪些？

虽然，各个医院在人工髋关节置换术手术技术方面有所不同，但术后处理大致相同。

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1.术后伤口可放置1根引流管引流出伤口内的出血，以防止血肿形成，引流管一般放置24～48小时，经医生评估后可拔除。也有医院不放置引流管。

2.术后早期患者应尽量平卧，患肢放置外展位，以防止髋关节脱位，避免向术侧翻身。侧卧时，建议在两腿之间夹放1个枕头。

3.术后常规静脉输入抗生素以预防术后感染。

4.护理人员协助拍背，以便排痰。

5.术后早期疼痛多由手术创伤所致，可采用镇痛泵和其他镇痛措施缓解疼痛，保证患者的休息质量。

6.医生根据手术情况及患者病情安排术后下床活动时间，并指导患者使用合适的助行器。

7.医生会详细告知患者出院后的注意事项、锻炼方法及复查时间。术后2周左右拆线。

二、人工髋关节置换术的术后恢复期需要多长时间？

股骨头坏死患者进行人工髋关节置换术后，术后恢复期通常为1.5～3.0个月。不同年龄、性别、身体条件的患者会存在差异。如无异常，术后的第1～2天患者可在家属的协助下下床活动。术后4～6周，患者可以借助辅助工具练习行走、如厕等日常活动。术后7周开始，功能恢复良好的患者可以尝试脱离辅助工具。一般年轻患者恢复得相对快一点，老年患者恢复得相对慢一点。有的老年患者术后3个月左右才能逐步脱离辅助工具。在术后恢复期，还需要进行镇痛治疗及康复训练。如果患者的恢复时间长，则需要排查是否存在感染或假体位置不良等因素。

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三、人工髋关节置换术术后需要多长时间才能出院？

股骨头坏死行髋关节置换术的患者一般术后3～5天就可以出院了。如果存在特殊情况，患者需要继续观察和治疗。术后1～2天，疼痛达到高峰期。如果疼痛控制良好，患者的疼痛症状不明显，则可以很快下床活动，进行相应的康复训练。术后2～3天，患者下床活动自如，疼痛症状不明显，再复查实验室指标（抽血化验）并评估伤口的恢复情况，经医生评估符合出院标准后，就可以安排患者出院了。如今，随着加速康复外科理念的推广，患者的住院时间逐渐缩短。

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四、人工髋关节置换术后，患者的生活质量能恢复多少？

人工髋关节置换术后，患者经过充分的恢复（恢复期一般为3～6个月），生活质量得到提升。如果将健康状态时的运动能力评定为100分，生病后评定为50分，那么，人工髋关节置换术后患者大概可以恢复到80分，经过康复锻炼后评分可以达到90分以上。

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对于大部分术后患者来说，行走、散步、出去买菜、一些轻体力劳动等都可以进行。

一些身体条件好、在运动方面有一定经验的患者术后恢复效果更好，甚至可以进行跑步、游泳等运动。许多运动员在髋关节置换术后还可以重返赛场。总之，在行人工髋关节置换术后，患者能够达到一个比较好的生活状态。当然，这还依赖医生的技术及合适的康复训练。

来源: 中华医学会

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