老年阶段的身体变化微妙而复杂，其中，心血管疾病尤为值得关注。心肌梗死（简称心梗），作为心血管疾病中的急危重症，其发作往往猝不及防，事实上，心梗并非无迹可寻。了解并识别老年心梗的预兆，对于及早干预、挽救生命至关重要。

▏心梗前的预警

第一次警报：无声的警钟。
当生活节奏偏离健康轨道，我们便悄然向冠状动脉粥样硬化和冠心病靠近。这初次警报虽不张扬，却悄无声息地传递着重要信息：长期的不良习惯如抽烟酗酒、久坐不动、肥胖、不健康的饮食、熬夜以及承受巨大压力，都在无声地威胁着我们的心血管健康。这些不良习惯的累积，意味着罹患冠心病的风险逐渐升高。因此，我们必须警觉，尽快摒弃这些不良的生活方式。尤其对于那些有家族史、高危因素以及三高等情况的人群，更应将健康的生活习惯视为护身符。这些人应定期检测血压、血糖、血脂水平，若发现异常，必须积极正规地进行治疗，并长期监测以保持健康。首次警报虽温和，但若忽视，心血管问题可能逐渐恶化，甚至演变为冠心病或心肌梗死。
第二次警报：三高不加以控制。
许多人虽然知晓自己患有高血压、糖尿病或高血脂，却未给予足够重视。三高的放任自流将加速血管垃圾的堆积，导致心血管狭窄，最终引发冠心病。若已确诊冠心病却未遵循正规治疗方案，甚至选择保健品替代药物治疗，这将使冠心病恶化，甚至形成血栓，最终导致心肌梗死。因此，我们必须主动监测血压、血糖、血脂水平，对三高的不加以控制是心梗早期的警报信号，而冠心病未接受正规治疗则是心梗的再次警示。
第三次警报：心绞痛的反复发作。
心梗最典型的症状便是心绞痛，每一次发作都可能是心梗的最后一次警告。然而，令人遗憾的是，许多患者忽视或误解了这些警报信号。如同某患者多次感到心脏不适却误以为是后背疼痛，未能及时就医。心绞痛并非仅限于心前区疼痛，有些心梗的预兆出人意料，却能致命。因此，我们必须对心绞痛的反复发作保持高度警觉，及时就医，以避免错过最后的求救机会。

▏一些意想不到的心梗预兆

一些心梗的症状，完全出乎意料，所有人都一定要牢记。

1、双耳突然失聪某中年男子长期劳心劳力，频于应酬，突感双耳嗡鸣不止，丧失听力。经过专业耳鼻喉科医院诊断，诊断为右耳某病变。手术后，右耳听力全无，左耳尚存微弱听力。然而，在单位体检时，发现其心脏冠脉堵塞。经过治疗后，令人惊喜的是，他的左耳听力竟奇迹般地恢复了，仿佛重生。这一转变，使得患者心绞痛的同时，听力问题也得到了有效缓解。
2、脐周疼痛脐周疼痛常常被误认为是肠胃问题，但对于心梗的高危人群来说，这可能是心梗的前兆。初冬的一个早晨，老高出门散步后开始感到肚子疼，起初以为是闹肚子，但疼痛越来越强烈且位置异常，位于肚脐周围。在考虑到他的年龄和天气因素后，医生高度怀疑是心绞痛。经过心电图检查，确诊为急性下壁心梗。在进行了血栓抽吸手术后，老高的脐周疼痛立刻消失了。
3、脚底疼痛脚底疼痛虽然不是心梗的典型症状，但也应引起注意。一位山东的老人因急性心梗接受了支架手术。术后，医生询问他是否有以前的症状现在消失了。老人回忆道，他之前走路时脚底总是像被针刺一样疼痛，无法走远。现在这种疼痛已经消失了。虽然这种症状并不常见，但并非个例，一些患者确实会出现类似的情况。
4、睁不开眼一位石家庄的中年男性患者，长达八年无法睁开眼睛。经过检查评估，发现他是心衰患者。进一步的造影检查显示，他心脏的前降支血管堵塞了99%。经过紧急手术开通血管后，令人惊讶的是，患者的眼睛竟然能够睁开了。虽然目前无法确定心脏缺血和眼睛之间的关系，但医生提醒，如果出现眼睛突然看不清或无法睁开的情况，也应考虑心脏问题。
5、左腿部酸麻左腿酸麻胀痛对于心梗高危人群来说也是一个警示信号。一位山东女性患者在术前几个月就感到左腿酸麻胀痛，尝试了针灸拔罐等方法但无效。直到体检发现心血管堵塞后接受了手术，术后她的腿疼痛感竟然消失了。
6、胸口有束缚感胸口感觉被胶带缠绕或有一种被束缚感，这可能是心梗的预兆。一位房地产老板总是感觉胸口像被透明胶带缠绕一样有束缚感，经过检查确诊为心肌缺血。针对心血管进行进一步检查后，发现是心血管堵塞。治疗后，他的奇怪症状也消失了。
7、牙疼牙疼是心梗的另一种不典型症状。张健医生提醒，对于高危人群来说，出现牙疼时应首先排除心肌缺血的可能性。有一个长春的患者经常发作左下颌牙疼，但在口腔科检查多次未发现问题。后来诊断为心肌缺血，经过手术打通血管后，牙疼也随之消失。
8、头晕头晕虽然是许多疾病的症状之一，但也可能是心梗的征兆。曾有一位内蒙的患者多年头晕不休，经过各种检查包括颅内造影、CT、磁共振等均未发现问题。后来进行了冠脉介入治疗，没想到术后头晕症状很快缓解并消失了。
9、肩胛骨疼肩胛骨疼痛也可能是心梗的征兆。一个女性患者总感觉肩胛骨丝丝作痛，像是漏风一样。她最初以为是类风湿关节炎，但经过检查发现是心血管问题。经过治疗后，她的肩胛骨疼痛也消失了。因此，对于高危人群来说，伴有肩胛骨疼痛的情况应引起警惕。
10、左上肢无力左上肢无力是心肌缺血的另一种表现。北京的孙先生总感觉左上肢无力并伴有酸麻胀痛的感觉，经过检查基本确定他的症状是心肌缺血的表现。在狭窄处放置支架后，他的左上肢无力症状立刻消失了。这种情况并非个例，许多患者的左侧肩胛骨和左上肢会出现难受、酸胀、无力等症状，检查后发现是心肌缺血。通过药物或手术治疗改善后，症状很快消失。
11、突然身体乏力、不想动对于高龄老人来说，突然变懒、乏力可能是心肌缺血的早期信号。没有其他明显的心梗症状与不适感的老人们可能会感到乏力、嗜睡、不想动等异常情况出现时就要高度警惕心肌缺血问题及时就医检查以免延误治疗时机。
12、头疼头疼也是心梗的一个不典型但值得注意的征兆。一位老年女性患者后脑勺疼并且活动走路时会加重头疼感经过多次围绕头疼和血压进行的检查治疗未发现问题后来检查心血管发现右冠状动脉出现严重狭窄而且钙化处理之后头疼症状消失走远走急走快也不再头疼了因此对于高危人群来说伴有头疼的情况也要考虑可能是心梗的征兆需要进一步检查确诊。
记住这些心梗的早期信号我们就能在危机来临之前识别并采取措施避免日后可能发生的生命和财产损失，一旦出现心梗征兆请立即拨打120抢救，面对这样的疾病，时间就是生命。

▏硝酸甘油和速效救心丸

首先，让我们来了解两种药物：硝酸甘油和速效救心丸。这两种药物都是针对同一种疾病——心绞痛的药物。心绞痛是冠心病的一种典型症状，主要是由于血脂过高，形成斑块，使心脏血管变得狭窄，导致心肌供血不足。当患者劳累或情绪激动时，就可能出现心绞痛的症状。这两种药物的主要作用就是扩张血管，使堵塞的血管暂时畅通，从而缓解胸痛的症状。
一、硝酸甘油的使用指南硝酸甘油是冠心病患者的首选急救药物。对于已经确诊为冠心病的患者，应该常备硝酸甘油。当心绞痛急性发作，即出现劳累后的胸痛或胸口紧缩感时，患者可以在舌下含服硝酸甘油。使用硝酸甘油时，需注意以下几点：
1、正确使用方法：将药片放在舌下含服，不要咽下，可稍微嚼碎。含服后2-3分钟即可起效，作用可持续20-30分钟。推荐坐着含服，以避免因低血压导致的脑供血不足。
2、特殊人群注意事项：平时经常出现低血压、青光眼、脑出血或颅压高的患者，在使用前应咨询医生或药师。
3、储存方法：药片应放在棕色的玻璃瓶内，避光室温储存（不超过30℃）。外出时不要放在贴身的衣兜里，以免因体温过高而影响药效。硝酸甘油的保质期通常为一年，即使未用完，也最好定期更换。
二、速效救心丸的应急作用
速效救心丸是一种中成药，具有行气活血、扩张血管的功效，虽然起效不如硝酸甘油快，但在紧急情况下也是一种有效的应急药物。对于冠心病的高危人群，如老年人、三高患者、长期吸烟者、肥胖者等，可以常备速效救心丸。
1、使用时机：当高危人群出现心绞痛的先兆症状，如胸闷、心前区不适、左肩感觉酸沉时，可以含服速效救心丸。对于已确诊的冠心病患者，在心绞痛发作时，以下情况也可使用速效救心丸：没有硝酸甘油、患者存在服用硝酸甘油的禁忌症、患者不能耐受硝酸甘油的不良反应。
2、正确使用方法：心绞痛急性发作时，一次性舌下含服10-15粒速效救心丸。如无效，10分钟后可再含服一次。虽然速效救心丸的降压作用较硝酸甘油弱，但也建议坐着含服。此外，速效救心丸也可作为气滞血瘀型冠心病患者的日常用药，具体用量和用法需由医生评估和判断。
3、储存方法：速效救心丸的储存方法相对宽松，一般只需避光、阴凉处储存即可。其保质期通常为三年。
总的来说，硝酸甘油和速效救心丸都是针对心绞痛的有效药物，但使用时应根据患者的具体情况和症状来选择。对于冠心病患者来说，了解这些药物的使用方法和注意事项是非常重要的，以便在紧急情况下能够正确、有效地使用这些药物。同时，定期的医疗检查和医生的建议也是保持健康的关键。

▏心梗时，第一时间求救

心梗与心绞痛在病症上有着显著的区别。心绞痛是由血管壁上形成的斑块逐渐阻塞血管，使其变窄所导致的。而心梗则是由斑块破裂或脱落引发的血栓彻底堵塞血管，这一病情更为严重，甚至可能致命。对于冠心病患者来说，若心绞痛症状持续超过15分钟未能缓解，应高度怀疑心梗的可能性。
此时，常规的急救药物如硝酸甘油和速效救心丸可能无法发挥太大作用。因此，建议患者在怀疑自己出现心梗症状时，不要自行服药，而是立即拨打急救电话，并咨询急救人员是否需要用药。这些药物只是暂时缓解冠心病症状的辅助手段，并非根治之策，需常备但不滥用。
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作者 | 寒梅执业药剂师，就职于知名国家三甲医院三十余年，拥有丰富医护经验。曾多次代表院方外出交流学习，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。

来源: 吉林科普微窗