作者：刘玮璐 南方医科大学南方医院 主治医师

审核：王 健 南方医科大学南方医院 主任医师

用“不死的癌症”来形容股骨头坏死过于夸张，也不恰当，只会给患者带来沉重的心理包袱。在临床上经常看到两类就诊患者：一类是听到自己被诊断为股骨头坏死就焦虑不安，甚至“一夜白头”；另一类是听到自己患的不是股骨头坏死，就如释重负，如获新生。为什么大家会对股骨头坏死“谈虎色变”？因为一些老百姓认为，一旦发生股骨头坏死，采用药物治疗等方法很难逆转病情的发展，大多数患者会出现股骨头塌陷而导致残疾，从而需要手术治疗。

图1 版权图片 不授权转载

如今，虽然股骨头坏死仍无法治愈，但通过正确的治疗后，大部分患者可以像正常人一样工作、生活。因此，股骨头坏死患者一定要前往正规的医疗机构就诊，这样才能得到专业的诊断分期、接受规范的治疗，不能听信未经证实的偏方、秘方，更不能病急乱投医。

一、股骨头坏死的早期“信号”有哪些？

1.疼痛：是股骨头坏死最常见的临床表现，多出现于髋关节（胯部）、大腿根部（髋部、腹股沟部）和臀部。早期股骨头坏死患者的疼痛多为隐痛，常在活动后或劳累后出现，一般经过休息能缓解。但若未得到及时休息和治疗，则疼痛会越来越严重，逐渐发展为持续性疼痛，范围可放射至膝关节。

图2 版权图片 不授权转载

2.髋关节功能减退：随着病情的发展，患者的髋关节越来越不灵活，想弯腰系个鞋带也困难，跷个二郎腿也不容易。

3.跛行：股骨头坏死导致股骨头周围的肌肉萎缩，晚期的股骨头坏死，股骨头会塌陷，从而使患肢缩短，患者走路时患肢不能负重，一瘸一拐，走起路来像鸭子一样摇摆。

如果发现以上这几个症状，就要怀疑是否患有股骨头坏死了。建议在疼痛发生的早期前往医院检查，明确疼痛的原因。

二、髋部疼痛一定是股骨头坏死引起的吗？

髋部疼痛不等于一定得了股骨头坏死。除股骨头坏死外，还有许多疾病可以引起髋部疼痛，常见的疾病主要有以下5种。

1.髋部肌肉拉伤：患者多有急性外伤病史，常有髋关节局部肿胀、压痛、皮肤出现淤青等症状。

2.股骨颈骨折：若为嵌插骨折，则其临床表现非常隐匿，患者常常不会表现出典型的活动受限，髋部仅有轻微疼痛，此时容易漏诊。

3.髋关节发育不良导致的髋关节骨关节炎：一般由先天性髋关节发育不良引起股骨头增大，髋臼窝变浅包不住股骨头，股骨头受力不均匀，导致磨损加快。随着年龄的增长，发展为髋关节骨关节炎，其主要症状为髋关节疼痛及活动受限，患者多为女性。

4.免疫性疾病累及髋关节：常有强直性脊柱炎、类风湿关节炎累及髋关节等部位导致疼痛症状。

5.腰椎间盘突出症：其病因之一是腰椎神经受到刺激。当患者腰痛时，也可引起髋部或臀部疼痛。

总之，股骨头坏死只是髋部疼痛的原因之一。究竟是什么原因导致的髋部疼痛，还需要交给专业的医生进行综合的检查与诊断。

来源: 中华医学会

内容资源由项目单位提供