作者：马雪梅 中国人民解放军总医院第五医学中心 副主任医师

审核：金 波 中国人民解放军总医院第五医学中心 主任医师

肝脏是人体解毒与代谢的核心，其健康关乎生命质量。而肝硬化作为肝脏的严重病变，威胁着无数患者的生命健康。在日常生活中，又有哪些不经意的习惯，正悄悄地对我们的肝脏发起“肝”扰呢？而面对工作和生活的双重压力，肝硬化患者又该如何找到平衡点，既不失工作的热情，又能呵护好脆弱的肝脏？今天我们将探讨肝硬化患者在日常生活及工作中应注意的事项，旨在帮助他们更好地管理疾病，提高生活质量。

一、肝硬化可以逆转吗？

慢性肝病为慢性进展性疾病，病情大多会沿着“慢性肝炎→肝纤维化→肝硬化”发展。通常情况下，由于病毒、乙醇、药物等因素导致正常肝细胞发生炎症、坏死后，人体就要动用各种机制去修复，就像伤口愈合一样，轻度炎症很快就能被修复，肝脏表面什么痕迹也不会留下。但是长期反复的炎症，就会逐渐在肝脏上留下瘢痕，形成肝纤维化，长此以往，越来越多的瘢痕使正常的肝脏结构发生明显变化，就会形成大大小小的硬结，这就是肝硬化结节。

如果肝硬化的程度尚不严重、病因得到有效的控制，经过治疗，有些患者肝硬化的程度的确会有所减轻，甚至原来出现少量腹水等并发症的患者的腹水消失、病情稳定；脾脏也有所回缩，脾功能亢进的症状减轻，血小板、白细胞计数上升。

如果肝硬化程度已比较严重，影像学检查结果显示肝脏缩小及结节形成非常明显，且肝脏各项功能发生了严重改变，食管胃静脉明显曲张，甚至出现腹水、肝性脑病等并发症，这时要想从结构上逆转就非常难了。此期的治疗重点以预防并发症为主。因此，治病要“治根”。就像刀伤，总是用刀反复划伤皮肤，即使用再多的止血药还是会继续发炎、结疤，治疗必须从源头解决问题。严格抗病毒、戒酒、避免再次使用可疑肝损害药物等。同时，也要标本兼治。肝纤维化、肝硬化的基础是慢性炎症，因此一定要在消除病因的基础上尽最大努力控制好炎症，让肝功能维持稳定。控制好炎症以后，可以应用抗纤维化的药物，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊和络舒肝片等疗效比较确切、可以逆转肝纤维化的药物。这些中药成分可以起到软坚散结的作用，对早期肝硬化或肝纤维化的治疗有良好的疗效。

二、肝硬化患者应避免哪些伤肝的生活习惯？

肝脏在承担人体重大消化和解毒任务的同时，也是一个脆弱的器官，俗话说“养肝就是养命”，即使是轻度的肝脏损伤也可能危及生命，尤其是对于肝硬化患者来说，知道哪些生活习惯伤肝并避免是至关重要的。

1.睡眠不足：晚间23∶00～03∶00是肝脏进行修复和解毒工作的最佳时间，保证每晚7～8小时的睡眠可以使肝脏得到放松及修复。经常熬夜不仅会导致睡眠不足，使身体抵抗力下降，还会严重损害肝脏功能。因此“晚睡族”应尽量调整作息时间，最好每天23∶00前入睡。

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2.暴饮暴食：吃太多食物会使体内热量过剩，引起肥胖，诱发脂肪肝，还会加重肝脏负担。因此，千万不要暴饮暴食，饮食要规律，少量多餐。

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3.盲目用药：多数药物需要经过肝脏解毒，长期服用或盲目使用药物，会加重肝脏的负担，导致肝脏损害，引起急性药物性肝损伤。这些药物包括抗菌药物、解热镇痛药、中药、保健品、减肥药、秘方药等。因此，必须严格遵照医嘱，在医师的指导下服药；应避免随意服用药物，以免不同药物间产生交互作用，从而影响肝脏对药物的代谢能力。

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4.饮酒：乙醇90％以上在肝脏内代谢，进入肝细胞后经氧化为乙醛、乙酸，乙醇和乙醛均可直接刺激、损害肝细胞，使肝细胞发生脂肪变性、坏死、纤维组织增生，最终导致肝炎、肝硬化、肝癌。研究表明，长期大量饮酒或短期酗酒可导致酒精性肝病。因此，对于酒精性肝病患者而言戒酒很关键。

5.吸烟：香烟中含有的尼古丁、焦油等有害物质会加重肝脏的负担，影响肝脏的脂质代谢作用，引起氧化应激反应，导致细胞破坏、组织损伤，甚至纤维化、癌变；对于肝病患者，烟中有害物质会阻碍肝功能的恢复，使肝脏的供血、供氧不足，加快纤维化过程，诱发肝癌。因此，肝病患者不仅要戒酒，还要戒烟。

6.吸毒：毒品可以直接或间接地损害肝脏，引起中毒性肝炎。使用不洁注射器或非一次性注射器，造成吸毒者感染乙肝、丙肝、艾滋病等传染病的风险明显增高﹐同时极易使这些传染病在人群中传播。

三、肝硬化患者能否从事日常工作？在休息方面应该注意什么？

1.肝硬化代偿期患者若无明显的精神倦怠、体力减退，可参加日常工作，工作性质宜简单、轻松、愉快，体力和脑力消耗较少，不宜加班。

2.建议肝硬化失代偿期患者以卧床休息为主，卧床可明显增加肝脏血流量，有助于恢复肝功能，但长时间的卧床易引起消化不良、情绪不佳，故可尝试简单的家务劳动或散步，适当参加社会活动，满足其情感需求。建议活动量应循序渐进，以不加重疲劳感或其他症状为宜。

3.在日常生活和工作中，建议做到劳逸适当。

来源: 中华医学会

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