近日，湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科接诊了一位双腿肌肉酸胀疼痛，不能走动的女大学生。

邢玉亭主治医生了解到患者平素很少运动，前日与同学在健身房骑了一小时动感单车后引发。邢玉亭主治医生初步考虑是过度运动所致肌肉酸胀疼痛，随即给患者进行了血清酶学、肾功能、电解质及尿液的相关检查，根据异常肌酶与尿检结果，确诊其为因运动过量导致的运动性横纹肌溶解症。

经过补液扩容、碱化尿液、局部按摩及中药外敷等中西医结合治疗，数天后患者好转出院。

一、什么是横纹肌溶解症？

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科负责人龙华君主任医师介绍，横纹肌溶解症是由于肌肉损伤引起横纹肌破坏和崩解，细胞膜完整性改变，细胞内容物（如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等）释放进入细胞外液和血循环中所引起的一系列临床综合征，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。

二、横纹肌溶解症病因有哪些？

**1.创伤性损伤：**如挤压综合征、事故、自然灾害或剧烈运动，会导致直接肌肉损伤和肌膜破裂。

**2.非创伤性损伤：**如酗酒、感染、中毒、低钾血症、药物(如降脂药等）均可引起。

三、横纹肌溶解有哪些临床表现？

**1、局部表现：**主要表现为肢体肿胀、无力、疼痛，并迅速加重，一般持续4～5天。严重者可有皮肤变硬、张力增强、运动失灵、受损皮肤周围可出现水疱、远端皮肤灰白、发凉等。

早期伤肢脉搏多可触及，以后才逐渐减弱乃至消失，但是约有50%患者可无肌肉损伤症状，甚至出现急性筋膜间室综合征的表现。

**2、全身表现：**全身乏力、发热、心动过速、恶心、呕吐等。

**3、急性肾衰表现：**深色尿（肌红蛋白尿）、尿色素管型、少尿、无尿及氮质潴留。

横纹肌溶解综合征最经典的三联征是：肌肉疼痛、肌肉无力、出现茶色尿或血尿，这三种症状通常并列出现。

四、横纹肌溶解有哪些临床表现？

1、运动时要循序渐进、量力而行，从小运动量开始，并根据自身情况逐渐增加强度，避免长时间高强度运动。

2、训练前、训练中、训练后，应补充足够的水分和电解质，尤其钠、钾离子。治疗横纹肌溶解综合症的方法是打点滴（补水）、喝盐水（超级补水）、上厕所（排水），利用自身新陈代谢让肾脏重新健康运作。

3、忌高温高湿环境锻炼，应注意保持通风，避免高温下持续作业，一旦中暑及时降温处理。

4、服用可能引起横纹肌溶解的药物时，不能随意增加剂量，用药宜谨慎。特别在应用他汀类药物时更应注意。

5、避免酗酒，防止意外。

6、如果身体处于感冒、劳累、月经等不适状态下，不要勉强坚持运动。

专家提醒

湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科龙华君主任提醒大家，现在不少年轻人日常缺乏体育运动，多选择在闲暇时间进行集中锻炼。若出现肌肉酸痛、乏力、尿色改变、尿量减少等症状，应及时就医。

若出现急性肾衰竭、少尿无尿、难以纠正的高钾血症或顽固性代谢性酸中毒，则需启动血液净化治疗。如果合并骨筋膜室综合征，为避免肌肉进一步坏死，须进行筋膜间室切开减压术。总而言之，大家要保持积极良好的生活习惯，发现不适及早就医，避免贻误病情。

湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）急诊科 龙华君 彭小玲

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（编辑YH）

来源: 湖南省中西医结合医院