作者:郭东鸿 南方医科大学南方医院 主治医师
审核:王 健 南方医科大学南方医院 主任医师
髋关节是人体重要的关节之一,它的正常运作对于我们的行走、站立和日常活动至关重要。然而,当髋关节因各种原因受到严重损伤,如关节炎、骨折等,导致疼痛、活动受限,严重影响生活质量时,人工髋关节置换术便成了一种有效的治疗选择。
一、人工髋关节置换术痛吗?
只要是手术就有可能疼痛,但在骨科医生和麻醉医生的共同努力下,以下措施可以使人工髋关节置换术接近无痛。
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1.术前超前镇痛:术前,手术医生和麻醉医生会对患者进行全面的评估,拟定全面的镇痛方案,根据患者的个体情况,给予超前镇痛药物。
2.术中微创操作:缩短手术时间,在保证手术质量的前提下,尽量在短时间内完成髋关节置换术。
3.术后应用自控式镇痛泵:让患者控制镇痛药物的用药频次,觉得伤口疼痛了,就按一下镇痛泵的控制装置,就能立即自己泵注镇痛药物,按需应用,起效迅速。
4.术后功能锻炼:积极恢复髋关节功能,必要时进一步配合药物治疗。总之,多模式联合镇痛等措施,可以给行髋关节置换术的患者带来接近无痛的手术体验,功能锻炼时疼痛程度也会降低。
二、人工髋关节置换术的术前准备有哪些?
1.心理准备:患者应该了解手术目的、效果,对疾病治疗有初步的认识,有利于手术后功能锻炼的配合。
2.既往史:详细告诉医生既往病史及发病情况,以及是否患有其他疾病或有手术史。
3.术前检查:术前进行详细的体格检查,以及实验室和影像学检查等,以了解患者整体的健康状况,排除可能影响手术的因素。
4.药物准备:告诉医生正在吃的药物有哪些,并说明用药时间及剂量。医生会根据患者的病情调整术前用药。
5.治疗其他疾病:治疗慢性感染、皮肤病等影响手术的疾病。
6.禁酒、禁烟。
7.日常生活练习:练习如何正确使用拐杖及在床上练习排大、小便。
三、人工髋关节置换术的手术步骤有哪些?
人工髋关节置换术的手术步骤如下。
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四、人工髋关节置换术术后会出现什么并发症?
人工髋关节置换术术后最常见的并发症是人工髋关节假体松动,但发生时间因人而异。术后10年内,少数患者会出现人工髋关节假体松动,现阶段的技术还不能避免。人工髋关节假体松动且出现症状的患者,常不得不再次接受人工髋关节“翻修”,将松动或断裂的人工髋关节取出,重新植入新的人工髋关节。这对于患者难以接受,对于医生也是“烫手山芋”。人工髋关节“翻修”对患者和医生来说是很大的挑战,花费的医疗费用更多,对医生的经验和技术要求也更高。人工髋关节“翻修”后髋关节功能恢复的效果一般也较初次人工髋关节置换术差,再次置换的人工髋关节不但使用时间缩短,而且发生术后并发症的风险会增多。因此,人工髋关节置换术后应长期随访、复查,一般术后第1年内应每3个月复查X线检查1次,之后每1~2年复查X线检查1次,早发现并发症,并积极采取预防保护措施,延长人工髋关节的使用时间。
来源: 中华医学会
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