随着超声医学技术的不断进步，超声图像已经由二维向三维扩展，不仅成像质量得到了极大的改善，而且在诊断模式与方法上也得到了极大的拓展。经阴道三维彩超检查作为一种安全无辐射的检查手段，操作简单，诊断快速准确，费用不贵，对妇科疾病的诊断具有十分重要的意义。那么，经阴道三维彩超检查是什么呢？本文为您简单科普。

1. 经阴道三维彩超检查是什么？

经阴道三维彩超是通过计算机处理不同平面的二维图像，获得三维立体图像，可以获取二维超声无法获取的子宫冠状面信息，在诊断先天性子宫畸形、宫腔疾病、宫内节育环的形态及位置、异位妊娠、输卵管通畅情况等方面都具有很重要的应用价值。与二维超声图像相比，三维彩超具有更直观的显示效果，能从多个角度、多个方位观察子宫的外部形态和子宫内膜、肌层等情况；一些二维超声不能得到的断面可以用来进一步观察病变与子宫的位置关系，能较准确地显示病变的大小、形状和轮廓，有助于医师更全面了解病变情况，更准确地进行诊断。此外，它还可以精确测量子宫附件及盆底的结构参数，清晰显示子宫附件及其周围组织之间的关系，评估盆底功能。该方法具有安全无辐射、快速准确、简单方便、重复性好等优点。

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2. 经阴道三维彩超检查能够检查什么？

2.1 诊断先天性子宫畸形

先天性子宫畸形包括双子宫、完全/不完全纵隔子宫、单角/双角子宫、残角子宫、弓形子宫等，可引起月经异常、不育及异位妊娠等。经阴道三维彩超是目前诊断该疾病的重要手段，具有重要的科学意义。它能清晰立体地显示宫腔结构，使病变得到更好地显示。

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2.2诊断宫腔疾病

宫腔疾病主要包括子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤，不仅会导致月经量增加、经期时间长，还会影响怀孕，是一种比较常见的妇科疾病。三维彩超能更直观地显示出内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连的数量、大小、形态和位置，大大提高了诊断率和准确率。

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2.3诊断异位妊娠

如疤痕妊娠、宫角妊娠、输卵管妊娠、腹腔妊娠等，三维重建技术可以把孕囊与周边组织的关系更直观清晰地呈现出来，从而提高诊断异位妊娠的准确率，并提高诊断妊娠部位的精确率，为临床提供更有价值的辅助诊断及更全面的影像资料，有助于手术更顺利进行。

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2.4评估宫内节育环情况

女性放置节育环之后可能会出现腹痛、经期时间长等症状。三维超声可以清楚地显示节育器的形状和在宫腔内的位置，从而判断是否存在位置异常。使得妇产科医生在取环时可以更好地取出，从而大大减少节育环断裂、残留的概率。

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2.5检查盆底功能

盆底功能异常，如产后漏尿，子宫脱垂等，是许多母亲的“难言之隐”。女性盆底是由肌肉、筋膜组成的软组织结构，用以支撑膀胱、子宫等内脏器官。在怀孕及分娩期间，盆底肌及韧带持续受到牵拉，造成肌肉机能减退及韧带松弛。因此，许多孕妇在孕晚期或者产后都会出现盆底肌功能障碍，包括压力性尿失禁、大便失禁等。三维超声可利用透明成像技术对盆底进行三维重建，可实时观察盆底结构及功能状态，对盆底状态作出精确评价，对患者后期的康复与治疗起到重要作用。建议产妇在产后42天做盆底超声检查，如果发现盆底结构有损伤，建议及时治疗，避免出现尿失禁等尴尬的情况。

2.6检查输卵管通畅情况

输卵管超声造影是在宫腔内注射造影剂后，观察造影剂的弥散和流动情况，采集并保存数据，并对其进行后期分析，根据三维检查分析女性输卵管的通畅情况。

3. 经阴道三维彩超检查的适应症和禁忌证

适应症：有经历过性生活的女性均可，尤其适用于怀疑有先天性子宫畸形、宫腔疾病、异位妊娠、盆底功能障碍、输卵管堵塞等妇科疾病，想了解宫内节育环情况等。

禁忌证：

（1） 没有经历过性生活者；

（2） 生命体征不稳定者；

（3） 精神失常、各种原因不能平卧、躁动不能配合检查者；

（4） 先天性阴道闭锁或有较厚横隔/斜隔者；

（5） 急性阴道炎或急性盆腔炎患者；

（6） 经期过多、产后恶露较多者为相对禁忌症。

4. 经阴道三维彩超检查的最佳时间和适宜人群

4.1一般体检、检查宫腔疾病、盆底功能、输卵管通畅情况、宫内节育环情况等，最好在月经干净后的第3-7天内进行。

4.2怀疑异位妊娠，应在发现怀孕后尽早检查。

4.3如果出现比较严重的下腹痛和（或）异常阴道大量出血，无论在月经的哪个阶段，都应及早检查。

5.经阴道三维彩超检查的注意事项

5.1必须是有经历过性生活的女性

5.2建议在月经干净后的第3-7天内进行

5.3检查前需排空小便

5.4建议穿着容易穿脱的衣物、鞋子

5.5检查时放松心情，积极配合医生检查

6. 经阴道三维彩超检查安全吗？

6.1首先，每个医院的超声医生都会严格遵守保密制度，尊重和保护被检查者的隐私。

6.2其次，经阴道三维彩超检查与X线检查、CT检查等不同，它是安全无辐射的，不会对人体组织造成损伤，也不会导致胎儿畸形。

6.3再次，检查设备都是经过消毒处理的，每次检查都必须更换新的一次性方巾垫单和避孕套，不会造成交叉感染。

6.4最后，阴道检查探头是圆滑无刺的，超声医生检查时也会尽量动作轻柔，不会损伤阴道、子宫附件等器官、不会弄伤胎儿，更不会所谓的捅穿肚子（捅穿腹膜）。

所以大家完全可以放心选择这种检查。

结语

经阴道三维彩超检查是安全无辐射的，具有快速准确、简单方便、重复性好、费用不贵、预约时间短等优点，对于妇科疾病，尤其是先天性子宫畸形、宫腔疾病、异位妊娠、盆底功能障碍、输卵管堵塞等，具有较高的诊断准确率，能为广大女性提供安全、快捷、全面、优质的诊断，值得推广应用。

来源: 曾韶燕-广东省英德市人民医院