作者：于晓磊 承德医学院附属医院

审核：胡潺潺 承德医学院附属医院 主任医师

免疫治疗，作为癌症治疗领域的一项重大突破，通过激活人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。然而，这种强大的治疗方法也可能引发一系列的不良反应，这些反应可涉及全身多个器官或系统，既包括常见的轻微反应，也涵盖罕见的严重反应。

一、免疫治疗引起的不良反应

1.皮肤反应：包括皮疹、瘙痒、红斑、干燥及脱屑等。这些皮肤症状可能出现在身体的任何部位，且可能伴有疼痛或不适感。

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2.胃肠道反应：主要表现为腹泻、恶心、呕吐及腹痛等。这些反应可能与免疫治疗对胃肠道黏膜的直接影响有关。

3.疲劳与乏力：免疫治疗可能导致癌症患者感到极度疲劳和乏力，进而影响其日常生活。患者应保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。

4.发热与寒战：这些症状可能是癌症患者免疫系统被激活后的正常生理反应，但也可能预示着感染等并发症的发生。患者应密切监测体温变化，一旦发现异常，应立即就医以排除潜在风险。

5.内分泌系统反应：免疫治疗可能干扰癌症患者内分泌腺的正常功能，导致其甲状腺功能异常、垂体功能低下等。一旦出现，可能对患者的生命质量造成严重影响。因此，患者应定期监测内分泌指标，一旦发现异常，应及时就医并采取相应措施。

6.肝脏毒性：免疫治疗可能引发肝脏毒性，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。肝脏是药物代谢的重要器官，容易受到免疫治疗药物的损伤。患者应保持积极健康的生活方式，避免饮酒，并谨慎使用可能对肝脏造成负担或具有显著不良反应的药物。同时，定期监测肝功能也是至关重要的，以便及时发现并处理任何潜在的肝脏问题。

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7.肺部反应：免疫治疗可能引发包括间质性肺炎、肺纤维化等在内的肺部反应。这些反应可能导致患者出现呼吸困难、咳嗽等症状。患者应密切关注肺部症状的变化，一旦发现异常，应及时就医并进行相应的影像学检查，以便确诊并采取相应的治疗措施。

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8.神经系统反应：免疫治疗还可能引起神经系统方面的反应，如头痛、眩晕、感觉异常等。这可能与免疫治疗对神经系统的直接或间接影响有关。为了缓解这些症状，患者应尽量保持情绪稳定，避免过度劳累和情绪波动。同时，患者应严格遵医嘱进行必要的检查和治疗，以确保神经系统的健康。

二、不良反应出现的时间

免疫治疗相关的不良反应可能出现在治疗开始后的任何时间段，包括治疗期间和治疗结束后的一段时间内。大多数不良反应在治疗开始后的数周至数月内出现，但也有部分患者可能在治疗结束后才出现不良反应。因此，癌症患者需在整个免疫治疗过程中保持警惕，并严格遵循医护人员的指导进行自我监测和护理，以确保及时发现并处理任何可能的不良反应。

三、不良反应自我护理指南

1.皮肤护理

日常保持皮肤清洁与湿润，使用无酒精、无刺激性的保湿产品。

外出时，请做好防晒措施，如佩戴遮阳帽、使用遮阳伞、涂抹防晒霜等。

穿柔软、宽松、纯棉的衣物，以减少衣物对皮肤的摩擦。

避免搔抓皮肤，若出现瘙痒或红斑时，可尝试局部冷敷或轻拍皮肤以缓解症状。

定期修剪指甲，避免在瘙痒难耐或无意识情况下抓破皮肤。

如遇严重皮肤反应，请及时就医，并按医嘱使用内服及外用药品。

2.胃肠道护理

保持肛周皮肤清洁干燥，预防破损和感染。

增加饮水量以防脱水，尤其在腹泻严重时更需特别注意。

调整饮食结构，避免摄入油腻、辛辣等刺激性食物。

监测体重和排便情况，如有异常应及时就医。

可尝试按摩、针灸等舒缓治疗方式，以缓解胃肠道不适症状。

3.其他系统护理

对于内分泌系统、肝脏、肺部和神经系统等可能出现的不良反应，患者应严格遵循医护人员的专业指导，进行定期检查和治疗。同时，保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食等，也有助于减轻不良反应的发生和程度。

总之，免疫治疗为癌症患者带来了新的治疗希望，但其伴随的不良反应亦不容忽视。患者在接受治疗期间，应充分了解可能出现的不良反应及其处理方法，并在医护人员的指导下进行自我护理和监测。通过科学合理的护理措施和积极的生活态度，患者能够更好地应对治疗过程中的挑战，提高生命质量。

来源: 中华医学会

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