近年来，随着全民健康意识的提高，甲状腺超声筛查也成为了常规健康体检项目之一，在职业健康体检中，甲状腺彩超也是从事放射工作人员的必检项目。
据统计
目前随着医疗设备的日益更新使甲状腺结节的检出率高达19% - 67%“ 我的甲状腺有结节吗？”几乎是每一位被检查者脱口而出的问询结节的有无是大家关注的重点无则欢喜，有则在心中落下了惶恐和心理影响其实，结节也有自己的语言和内涵不同的结节我们要不同看待甲 状 腺

是人体非常重要的内分泌器官

高分辨率的超声检查是诊断和评估甲状腺结节的首选检查方法，依据结节的超声表现对应TI-RADS甲状腺影像报告和数据系统指南中的标准对结节的性质进行恶性风险分层，用以指导和规范甲状腺结节的诊断和管理。

那么超声检查报告单上的甲状腺TIRADS分级到底代表了什么？要怎么处理？是否让你感到疑惑？以下就几种常见的甲状腺结节来为您答疑解惑
TI-RADS 2类

此类结节在检查中最为多见，属良性范畴，恶性风险几乎为0，在超声上的长相是斯文端正，规规矩矩，通常为椭圆形，边界清楚，形态规则（见下图），多为囊性结节、海绵状结节和囊性为主的囊实性结节，不管此类结节是单发还是多发在意义上没有分别，它只是出来冒个泡报个道，不会干扰您体内激素平衡，不会引起身体不适。**处理建议：**此类结节无需穿刺活检，无需短时间内复查，长期随访即可，结节的大小不是判断良恶性的指标，如结节较大产生压迫症状或出现美容问题时需酌情处理。

甲状腺TI-RADS 2类结节（箭头标识处）
TI-RADS 3类

此类结节是第二类常见结节，良性可能≥95%，超声多表现为实性或实性为主的囊实混合结节，长相依然是清晰整齐、规则，内呈高回声或等回声且分布均匀（见下图）。**处理建议：**3类结节相当安全无需即时处理，如果您整天为此茶不思饭不香夜不能寐，着实不必，听医生的话半年到一年复查一次，结节最大径≥2.5cm建议超声引导下穿刺活检。

甲状腺TI-RADS 3类结节（箭头标识处）
TI-RADS 4类

此类结节具备一些特殊的超声征象，其主要的阳性特征为实性、低回声或极低回声、边缘不规则、微钙化、纵横比＞1五项，根据结节的阳性特征占比多少又将其分为3个亚级：4a、4b、4c类。4a类：低度可疑恶性，恶性风险5 %- 10%，具备至少一项阳性指标，也就是说大概率是好的，可能长相略显张扬，以防万一需适当提高警惕，处理建议：6个月复查一次，结节最大径≥1.5cm建议超声引导下穿刺活检，如为良性可降级管理；4b类：中度可疑恶性，恶性风险10%- 45%，良恶性可能各占一半，在长相上至少具备两个被医生怀疑的阳性特征，处理建议：3-6个月积极随访监测，结节最大径≥1.0cm建议超声引导下穿刺活检，如为良性可降级管理；4c类：高度可疑恶性，恶性风险45%- 85%，具备至少3项阳性特征，但仍有良性可能，处理建议：同4b类，心理过度紧张型的也可以直接选择手术，因为有时候精神上的紧张焦虑对身心的影响也是很大的。对于结节的生长位置是否靠近甲状腺被膜、气管或喉返神经，是否为多灶性，是否有转移淋巴结等，也是后续管理必须考虑的重要因素，因此每一个4类结节不能一概而论，要具体情况具体分析。

甲状腺TI-RADS 4c类结节（箭头标识处）具备实性（+），纵横比＞1（+），微钙化（+）三个阳性特征

TI-RADS 5类

此类为高度可疑恶性结节，恶性风险达85%-100%，超声阳性特征更加具全，外形“锋芒外露，张牙舞爪”，甚至向甲状腺外侵犯。
**处理建议：**超声引导下穿刺活检，依据病理结果选择最优管理方式。如今甲状腺结节的治疗日趋成熟和丰富，除了外科手术，还有热消融等微创治疗手段。
甲状腺TI-RADS分级中还有0类、1类和6类，分别属于甲状腺弥漫性病变、正常甲状腺（或术后）和经病理证实的恶性结节范畴，故不在此赘述。

需要提醒大家注意的是1.目前因甲状腺TIRADS分类标准版本众多，我国各地医院使用的TIRADS分类标准尚不统一。所以具体结节具体分析，不能一概而论。2.不同分辨率的仪器、不同的条件设置、不同经验的医生仍然是对每一个结节评估的变量因素。甲状腺结节的风险分层虽有标准可供参考，但不等同于病理结果。甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤之一，有多种类型，其中甲状腺乳头状癌为最常见，约占75% - 85%，它有着与其它恶性肿瘤不太一样的地方，比如分化较好，恶性程度低，惰性生长，远期预后好，即使它的检出率在增加，但致死率没有明显变化，被称为可治愈的癌症，所以大家不必谈癌色变。通过以上的讲述，希望您对甲状腺结节多一点了解和认识，保持积极乐观的心态，科学对待。

来源: 河南省第三人民医院