作者：刘 焕 西安市第五医院 副主任医师

审核：徐鹏刚 西安市第五医院 主任医师

强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。它不仅影响患者的身体健康，还常常伴随心理压力，严重影响患者的生活质量。随着医学的发展，中西医联合治疗强直性脊柱炎积累了丰富的经验。中西医联合治疗强直性脊柱炎已成为临床上一种重要的治疗手段，为患者带来更多的治疗选择和希望。

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一、强直性脊柱炎的好发人群和临床表现

强直性脊柱炎主要好发于青壮年男性，但女性也不容忽视。其病因尚未完全明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。

疾病初期，患者可能仅表现为轻度的腰背痛或晨僵，但随着病情的发展，会逐渐出现脊柱强直、驼背畸形，甚至影响心脏、肺等脏器功能。因此，早期诊断和及时干预对于控制病情、改善患者生活质量至关重要。

二、中医诊治强直性脊柱炎

中医对强直性脊柱炎的治疗有着悠久的历史和独特的理论体系。中医认为，强直性脊柱炎属于“痹症”范畴，是由于风寒湿邪侵袭人体，导致经络闭阻、气血运行不畅。因此，中医治疗强调整体调节，通过辨证施治，综合运用多种疗法，以达到缓解疼痛、改善关节活动度、恢复功能的目的。

1. 针灸疗法

针灸是中医治疗强直性脊柱炎的重要方法之一。通过刺激特定穴位，如大椎、肾俞、命门等，可以激发经络之气，促进气血运行，缓解疼痛，改善关节活动度。针灸治疗具有操作简便、疗效显著、副作用小等优点，深受患者欢迎。

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2. 艾灸疗法

艾灸疗法是通过点燃艾条，悬于患者穴位上方进行温热刺激的一种方法。艾灸可以温暖经络，活血化瘀，对于缓解强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬感有显著疗效。同时，艾灸还能增强机体免疫力，促进病情好转。

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3. 推拿按摩

推拿按摩是中医传统的物理疗法之一。通过手法推拿患者的背部和关节部位，可以舒缓紧张的肌肉，促进血液循环，缓解肌肉晨僵和疼痛。推拿按摩不仅能缓解患者的症状，还能增强患者的体质和抵抗力。

4. 中药疗法

中药疗法是中医治疗强直性脊柱炎的重要手段之一。根据患者的体质和病情，中医师会开具个体化的中药处方，通过中药熏蒸、穴位贴敷、拔罐、借助仪器进行中药离子导入等形式进行治疗。中药疗法具有辨证施治、整体调节、疗效持久等优点，对于改善患者的症状和病情具有积极作用。

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三、西医治疗强直性脊柱炎

西医治疗强直性脊柱炎主要侧重于缓解症状、控制病情进展、防止关节畸形等方面。

1. 药物治疗

药物治疗是西医治疗强直性脊柱炎的主要手段之一。常用的药物包括非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶、氨甲蝶呤、肾上腺皮质激素及生物制剂等。这些药物可以减轻患者的疼痛和炎症反应，控制病情进展。

2. 物理治疗

物理治疗是西医治疗强直性脊柱炎的辅助手段之一。通过热敷、冷敷、电疗、超声波等物理治疗方法，可以缓解患者的疼痛和僵硬感，改善关节活动度。物理治疗具有操作简便、无创等优点，适合与药物治疗相结合进行综合治疗。

3. 手术治疗

对于病情严重、关节畸形明显的患者，手术治疗是必要的选择。手术治疗主要包括脊柱矫形术、髋关节置换术等。通过手术治疗可以恢复患者的关节功能和身体形态，提高生活质量。但手术治疗具有一定的风险和并发症，需要慎重选择。

四、中西医联合治疗的优势

中西医联合治疗强直性脊柱炎具有独特的优势。中医注重整体调节和辨证施治，力求从根本上改善患者的体质和病情；西医则注重缓解症状和控制病情进展，具有快速、有效的特点。中西医联合治疗可以优势互补，协同增效。

强直性脊柱炎是一种严重的慢性进行性炎性疾病，但通过中西医联合治疗，患者的病情可以得到有效缓解和控制。患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗，同时加强自我管理和康复训练，以改善病情和提高生活质量。

来源: 中华医学会

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