单位：北京市丰台区新村社区卫生服务中心 超声科 姓名：蒋耀萱

胆囊结石是胆结石的一种，同时也是胆结石当中最常见的一种，这种结石平时不会引发什么症状，但当其导致人们的胆管堵塞时就会导致多种疾病的发生。那么，你了解胆囊结石吗？在检查胆囊结石的时候，超声诊断究竟靠不靠谱呢？

什么是胆囊结石？

胆结石是人们日常生活当中常见的一种疾病，而胆囊结石则是与胆管结石同属于胆结石的类型之一，以其发生的位置在患者的胆囊内部而得名。根据医学研究发现，胆囊结石这种疾病的发生是由于人们储存在胆囊内的胆汁当中的胆固醇晶体析出，并且与胆汁当中漂散的各种细胞碎片、金属离子等聚合形成的。正常情况下，人们胆汁当中的胆固醇是以胆盐与卵磷脂的状态按照一定的比例存在的，但当胆囊内的胆汁因为某些原因比如胆囊炎症刺激、不吃早餐影响胆汁排出以及发生胆固醇代谢失调等情况而逐渐浓缩的时候，胆汁当中胆盐与卵磷脂的平衡就会被破坏，进而导致胆固醇以晶体的形式从胆汁当中析出，并且逐渐与胆囊当中的各种杂质混合成为小型结核；而随着这些小型结核在胆囊当中的逐渐增多，就会逐渐的在胆囊内部形成质地坚硬的胆固醇性胆结石，但胆囊结石有时也会出现胆色素结石或是色素/胆固醇混合型结石。与容易造成胆管堵塞并影响胆汁流出的胆管结石不同，胆囊结石大部分情况下都不会影响到患者的身体状态，但随着时间的推移，患者胆囊内的结石体积会越来越大，进而逐渐对患者的胆系统造成刺激，最终危害到患者的身体健康。根据临床研究发现，胆囊结石对人体造成的最主要的危害就是导致胆囊的堵塞并影响胆汁的排出，这不仅会对人们消化食物造成影响，而且还会在胆囊内部引发炎症并导致损伤；如果人们没有及时对胆囊结石进行处理的话，那么患者就很容易在结石及其引发的炎症的长期影响下出现多种疾病，严重的情况甚至还会导致患者形成胆囊癌！因此，人们不要认为身体没有不适的症状就忽视胆结石的影响，只有加强对胆囊结石的重视，并且定期前往医院进行身体检查，才能将胆囊结石的危害在其体积还相对较小的时候就予以排除。

胆囊结石怎样诊断？超声检查来帮你

目前，超声检查是胆结石筛查的首选方法，方便快捷无创，这是因为超声检查是一种使用高频声波穿透人体并根据接收到的反射声波转换成人体内部结构图像的检查方法，穿透人体的超声波在遇到人体的不同组织结构时会发生不同程度的反射，而当患者的胆囊当中存在结石的时候，结石由于其内部结构质地与周围组织不同而导致其反射回来的超声波与胆囊中的胆汁以及周围的组织能够形成非常明显的对比，因此进行超声检查就可以快速诊断出患者是否患有胆囊结石。

超声检查下，胆囊结石的主要特征

1.回声强度

在超声检查当中，胆囊结石最直观的特征就是其呈现出的回声强度，大部分情况下胆囊结石呈现出的回声都是强回声，进而使结石在超声图像上呈现为明亮的白色区域，这是因为相较于胆囊内的胆汁而言，胆囊结石较高的声阻抗能够有效的反射超声波，从而使其在胆囊腔内的位置清晰可辨。需要注意的是，胆囊结石的回声强度会受到结石成分的影响，例如上文提到的胆固醇结石也就是最常见的胆囊结石的类型会呈现强回声，而少数出现的胆色素结石与胆色素/胆固醇混合型结石呈现出的回声则以中等回声为主。

2.结石移动性

由于结石的密度大于胆汁且大部分情况下结石不会完全堵塞患者的胆囊空间，因此患者胆囊内的结石在患者体位变化的时候会发生位置上的变化，这种移动性也是超声检查诊断胆囊结石的主要特征之一。例如，当患者在超声检查中从仰卧变成侧卧体位的时候，原本沉积在胆囊底部的结石就会向上移动，从而使医生能够将胆囊结石与息肉及肿瘤区分开。

3.结石形态与大小

在超声图像上，胆囊结石的形态与大小也是一项相当明显的特征，而超声影像中的具体形态则取决于胆囊结石的数量、成分与位置。例如，胆囊内单个较大的结石会呈现出新月形、半月形或是圆形的团状物，而小型结石与多发性结石则会聚集在一起，并在超声影像中形成一整片模糊的强回声区域，等等。

超声诊断胆囊结石的注意事项

为了确保胆囊检查时胆囊结构的清晰显示，需要在检查前至少禁食水8小时。这是因为进食后胆囊会排空胆汁、收缩，影响胆囊的内部及胆囊壁显示，为了避免这种情况，请确保在检查前遵守禁食水8小时的规定。虽然超声检查是目前临床上检查胆囊结石的最有效的方法，但这并不意味着所有的胆囊结石都能通过超声检查进行诊断。例如，当患者的胆囊结石类型为充满性结石，也就是胆囊内充满细小结石的时候，超声影像中的结石与胆囊周围的组织就无法形成有效的对比，显示效果欠佳；而服用某种特定药物导致的药物性胆囊结石还会随着药物的停用而逐渐消失；除了这些特殊类型的结石之外，像是胆囊壁异常、肠道内气体干扰等因素也会在超声检查胆囊结石的过程当中形成干扰二影响诊断结果的准确性。因此，医护人员只有在检查前尽量告知患者排除干扰因素，并且结合患者的临床症状与其他检查结果综合判断，才能更好的避免胆囊结石的误诊与漏诊。

作为一种人们生活当中常见的疾病，胆囊结石可以通过定期的超声检查进行早发现与早干预，人们只要在超声检查中发现结石后立即咨询专业医生，并且及时采取措施进行处理，就能有效地远离胆囊结石这种疾病的威胁。

来源: 北京市丰台区新村社区卫生服务中心 超声科