作者：李 欣 深圳市龙岗区第三人民医院

审核：周秀红 深圳市龙岗区第三人民医院 主任护师

您还在为反复咳嗽，痰液黏稠、咳不出来而感到困扰吗？学会主动呼吸循环技术这3招，任何时间、任何地点都可以帮您轻松排痰！

首先选取一个安全、稳定的体位，比如坐位或者半高卧位，背后有靠背让腰椎、颈椎和肩膀放松。然后依次学一下呼吸控制、胸廓扩张运动和用力呼气技术这3招动作吧。

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第一招：呼吸控制（breathing control，BC）

操作方法：呼吸控制是通过腹式呼吸实现的。我们要保持放松状态，一手平放于胸部，一手放于腹部去感受腹部隆起、内陷的变化。经鼻深吸气，吸气时腹部隆起；用嘴缓慢呼气，呼气时嘴唇呈吹口哨状，腹部内陷。控制吸呼比为1∶2～1∶4，即吸气1秒，呼气2～4秒。该步骤进行3～5次。

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第二招：胸廓扩张运动（thoracic expansion exercises，TEE）

操作方法：我们将一只手放在胸部，做深呼吸，即主动深吸气，被动叹气样呼气。吸气时可以感觉到胸部扩张，用鼻吸气后在吸气末需屏气3秒钟，然后用嘴慢呼气。此步骤重复3～5次。

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第三招：用力呼气技术（forced expiration technique，FET）

操作方法：当我们做这一步时，要先做BC，再进行用力呵气（Huff）。BC通过腹式呼吸来实现，提高呼吸通气量，增加动脉氧分压，改善换气功能，为后面呵气做铺垫，每做1次BC，就可以做1次用力呵气，也就是穿插BC的呵气。呵气是一种快速但不用最大努力的呼气，要求声门开放。现在为大家介绍2种不同水平的呵气，大家可以根据自身情况选择：①中等强度的吸气后做1个较久、较低沉的呵气，有利于清除外周气道（即口腔、鼻腔到肺部的气道）的分泌物；②深吸气后做1个较短、较响亮的呵气，有利于清除较大的近端气道（即隆突和远端气管）的分泌物。此步骤连续重复2～3次即可。

尤其要注意的是，呵气不能过度用力，以免诱发支气管痉挛，反而不利于外周分泌物排出，太短的呵气由于气道过早闭合无法达到效果。

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综上所述，主动呼吸循环技术可以广泛地指导患者，且方案具有灵活性，方案中3个步骤的训练顺序及次数不定，可根据患者病情进行灵活调整，但每一步骤均不可缺少。主要推荐3种使用方案：①A方案，BC-TEE-BC-FET（Huff＋BC）；②B方案，BC-TEE-BC-FET（Huff）-FET（Huff+BC）；③C方案，BC-TEE-BC-TEE-BC-FET（Huff+BC）-FET（Huff+BC）。其中，A方案适用于黏液分泌多但无气道高反应性、肺不张或气道阻塞的患者，B方案适用于支气管痉挛患者，C方案适用于气道阻塞、肺不张和一些反应性气道疾病的患者。

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练习这3招时，请务必保持耐心，调整好自己的心态，充分认识到该技术并非一蹴而就的。相信大家通过不断地练习主动呼吸循环技术，一定可以赶走“痰”魔王，让“肺”宝宝常享清爽！

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来源: 中华医学会

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