作者：董兴有 重庆大学附属沙坪坝医院

审核：刘世学 重庆大学附属沙坪坝医院 副主任医师

随着医疗技术的飞速发展和人们健康意识的日益增强，对各类疾病的早期筛查已成为提升生活质量、延长生命的重要手段。其中，前列腺癌作为老年男性群体中较为常见的恶性肿瘤之一，其早期筛查的重要性更是不容忽视。

一、认识前列腺癌：隐匿的“杀手”

前列腺癌，这一名字听起来或许并不如肺癌、肝癌那般令人闻之色变，但其对男性健康的潜在威胁却不容忽视。前列腺癌起病隐匿，早期阶段往往缺乏特异性症状，或易与前列腺炎、前列腺增生等前列腺疾病相混淆，使得许多患者在确诊时已是中晚期，错失了最佳的治疗时机。因此，了解前列腺癌的高发风险人群、识别其早期症状及认识其潜在危害，是进行有效筛查的第一步。

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二、高风险群体的特别关注

前列腺癌的发病率随年龄的增长而上升，尤其是60岁以上的老年男性更是高危人群。此外，家族遗传史也是一个重要的风险因素。同时，不良的饮食习惯如长期摄入高脂饮食；以及不良的生活方式，包括缺乏运动和长时间久坐，都可能增加患前列腺癌的风险。另外，某些职业因素，如长期接触有害化学物质，也被认为是前列腺癌的潜在诱因。鉴于上述因素，这些高风险群体应定期进行前列腺癌的筛查，以便实现早发现、早诊断、早治疗的目标。

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三、早期筛查的方法与步骤

1.直肠指检（DRE）

DRE是前列腺癌筛查中最基础且直接的方法之一。医生通过手指触摸前列腺，能够初步评估前列腺的大小、形状、硬度及表面是否存在结节或肿块。这一过程简便快捷，无需特殊准备，常作为男性常规体检中的必选项目。

2.前列腺特异性抗原（PSA）检测

PSA是一种由前列腺腺泡和导管上皮细胞产生的糖蛋白，正常情况下在血液中含量很低。当前列腺发生癌变时，PSA水平往往会升高。因此，PSA检测成为前列腺癌筛查的重要手段。然而，值得注意的是，PSA水平升高并非前列腺癌的绝对指征，还需结合其他临床信息进行综合评估。

3.穿刺活检

当DRE或PSA检查结果显示异常时，医生可能会建议进行穿刺活检以获取更明确的诊断结果。这一过程通过采集前列腺组织样本进行病理学检查，通过显微镜下直接观察细胞形态变化等表现来判断是否存在癌细胞。

4.MRI检查

MRI是一种先进的医学影像技术，能够提供前列腺的高分辨率图像，帮助医生更清晰地观察前列腺，从而发现潜在的病变区域。在前列腺癌的诊断和分期过程中，MRI发挥着不可或缺的作用。

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四、早期诊断后的治疗与关怀

1.手术治疗

对于早期前列腺癌，手术治疗是首选方案之一，特别是针对身体状况良好且肿瘤局限于前列腺的患者。常见的手术方式为根治性前列腺切除术，通过切除前列腺及其周围可能受累的组织，以达到根治的目的。

2.放疗与化疗

对于部分不宜手术或手术风险较高的患者，放疗和化疗是重要的治疗手段。放疗利用高能射线杀灭癌细胞，而化疗则通过药物来抑制癌细胞的生长和扩散。这两种方法常单独或联合使用，也可作为手术后的辅助治疗措施，以提高整体治疗效果。

3.内分泌治疗

鉴于前列腺癌的发生与雄激素密切相关，因此内分泌治疗也是常用的治疗方法之一。该疗法通过药物降低患者体内的雄激素水平，从而抑制癌细胞的生长。这种治疗方法适用于多种情况，如晚期前列腺癌的姑息性治疗。

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4.心理疏导

面对癌症，患者及其家属常常承受巨大的心理压力。因此，提供专业的心理疏导服务显得尤为重要。心理医生或社区工作者可以帮助患者及家属正确认识和对待疾病，有效缓解焦虑、恐惧等负面情绪，增强他们战胜疾病的信心。

5.家庭支持

家庭是患者最坚强的后盾。家属应给予患者充分的关爱和支持，陪伴他们度过治疗过程中的每一个难关。同时，家属也应积极参与患者的治疗和康复计划，了解疾病相关知识，为患者提供必要的帮助和鼓励。

五、预防与生活习惯的改善

除了早期筛查和治疗外，预防前列腺癌同样至关重要。保持健康的饮食和生活方式是有效降低前列腺癌发生风险的方法。具体而言，应适量增加蔬菜、水果、全谷物和低脂乳制品的摄入；减少高脂肪、高热量食物的摄入；戒烟限酒；保持适量的体育锻炼和规律的作息时间；避免长时间久坐等。另外，定期进行体检和前列腺癌筛查也是预防疾病的重要手段。

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前列腺癌虽然隐匿，但通过科学的筛查、及时的诊断和治疗，以及保持积极健康的生活方式，我们有能力将其控制在可防可控的范围内。

来源: 中华医学会

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