社会关系对人类的生活和健康非常重要。社会隔离和孤独是日益重要的公共卫生问题，尤其在全球新冠大流行期间，其对健康的影响备受关注。社会隔离是指客观上缺乏与他人的社会接触，反映了个人社会网络的大小。孤独指的是一种主观的孤独感受，反映了个体对理想社会关系和其感知到的社会关系之间的差异的不满。因此，社会隔离和孤独分别反映了社会关系的不同方面。即使拥有很多社会关系，人们也可能感到孤独。

图 1. 社会隔离和孤独是压在肾脏上的一块大石

目前，社会隔离和孤独与急性肾损伤的关联尚未被探讨。急性肾损伤（Acute kidney injury, AKI）是一种以肾脏功能迅速衰竭和丧失为特征的肾脏疾病，给肾脏健康带来了短期和长期的损害。全球每年有超过1000万人患有AKI，造成了沉重的疾病负担。因此，探讨社会隔离和孤独是否会增加AKI发生风险，有助于早期识别AKI相关危险因素。

针对上述问题，南方医科大学南方医院国家肾脏病临床医学研究中心研究人员近期在Journal of Psychosomatic Research杂志中发表了一篇题为“Social isolation, loneliness, and the risk of incident acute kidney injury in middle-aged and older adults: A prospective cohort study”的研究论文。研究发现，社会隔离和孤独均会显著增加患AKI的风险（图1）。南方医科大学南方医院肾内科秦献辉教授为该文的通讯作者，研究生张燕君为第一作者。

该研究纳入了来自英国生物银行队列的约45万名无AKI病史的参与者。其中，社会隔离人群的占比为14.3%，孤独人群的占比为18.3%。社会隔离通过三个关于社会接触的问题来定义，如果符合下述三种情况中的至少两种，就被视为社会隔离：（1）独居；（2）与朋友或家人相互拜访的频率少于每月一次；（3）缺乏每周至少一次的社交活动（如去健身房、参加社交团体活动、成人教育班等）。孤独则通过询问参与者“你是否经常感到孤独”来定义。

经过约12年随访，18,679 (4.1%)参与者发生了AKI。研究表明，与没有社会隔离的人群相比，社会隔离人群患AKI的风险显著增加了50%；其中80%的关联可以由社会经济因素、健康行为、身体健康因素、心理因素和孤独来解释。社会隔离独立增加了10%的AKI发生风险（图 2）。

与不孤独的人群相比，孤独人群患AKI的风险显著增加了57%；其中82%的关联可以由社会经济因素、健康行为、身体健康因素、心理因素和社会隔离来解释。孤独独立增加了10%的AKI发生风险（图 2）。

图 2. 社会隔离和孤独与急性肾损伤发生风险的关系，以及不同风险因素介导的关联比例

同时，与既不社会隔离也不孤独的人群相比，既社会隔离又孤独的人群患AKI的风险增加了110%。

进一步评估社会隔离的各个组分与AKI发生风险的关系发现，独居和与亲朋好友缺乏联系均增加患AKI的风险，而参加社交活动与AKI风险之间不存在显著的关联。

综上所述，独立于人口学特征、社会经济因素、生活方式、生物学指标、健康相关指标和心理因素，社会隔离和孤独均显著增加患AKI的风险。AKI的早期预防需要同时关注社会隔离和孤独，尤其是密切社会关系的建立和社会关系的质量。

和谐的社会关系是健康生活不可或缺的内在要素。避免双“独”，守护肾康!

（图片来源于网络，版权归原作者）

世界肾脏日，用心呵护肾脏！

参考文献：

Zhang Y, Liu M, Ye Z, Yang S, Zhou C, He P, Zhang Y, Gan X, Qin X. Social isolation, loneliness, and the risk of incident acute kidney injury in middle-aged and older adults: A prospective cohort study. J Psychosom Res. 2024 Feb; 177: 111587.

编辑| 张燕君 伍逸婷

审核|秦献辉

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来源: 肾脏健康促进研究