一、什么是梅毒？

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病。早期梅毒可表现为硬下疳、皮疹、脱发等症状，如没有早期治疗，就会蔓延至全身，对心血管和神经系统等造成不可逆的损伤。隐性梅毒感染没有任何症状和体征，需尽早接受检测治疗，预防传播。

二、什么是梅毒母婴传播？

梅毒主要通过性接触传播，也可由输血、手术甚至衣物等间接传染。孕妇通过胎盘传染引起先天梅毒。新生儿可以在分娩时通过产道传染，通过产后的哺乳或接触污染衣物、用具感染，从而造成母婴传播，严重危害健康。

三、为什么孕妇要筛查梅毒？

梅毒螺旋体通过胎盘在妊娠各个时期均可进入胎儿区域，导致自然流产、死胎、非免疫性胎儿水肿、早产、低出生体重儿和先天梅毒。

先天梅毒儿占死胎30%左右，即使幸存，病情也较重。梅毒母婴传播的危害程度往往与母亲感染梅毒的时间、检测血清滴度以及孕期治疗情况有关。而妊娠合并梅毒大多数为潜伏梅毒，没有临床表现和相关体征，只能通过抽血筛查才能发现，建议男女双方同时进行筛查！

四、梅毒孕产妇可以生健康的宝宝吗？

可以。

梅毒感染孕妇尽早在医院接受检测和规范治疗，并在治疗后定期复查；婴儿出生后及时接受规范的预防性治疗。梅毒母婴传播是完全可以被阻断的。孕期接受了规范治疗的宝妈，产后还可以进行母乳喂养。

五、如何预防梅毒母婴传播？

1、孕前

育龄妇女应减少高危行为，结婚登记时做好婚前医学检查，计划怀孕时做好孕前优生健康检查。有高危行为者建议到正规医院及时检测，若检测阳性，暂缓妊娠。已确诊感染者，定期就诊、规范治疗，有妊娠计划者在医生指导下选择最佳妊娠时间。

2、孕期

所有孕产妇在孕早期或初次产检时，最好在妊娠前三个月内，筛查梅毒，尽早明确感染状况。如确诊感染，应尽快接受规范的抗梅毒治疗，定期进行母胎状况评估。

妊娠合并梅毒治疗原则：及早、足量、规范治疗，首选青霉素治疗，若青霉素过敏，可以选择头孢曲松、红霉素，谨遵医嘱。禁用四环素、多西环素。治疗有双重目的，一是治疗孕妇梅毒，二是预防或减少婴儿患先天性梅毒。在孕早期治疗有可能避免胎儿感染，在孕中、孕晚期治疗可能使受感染胎儿在分娩前治愈。

3、产后

梅毒感染孕妇在分娩前须进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测，用于判定新生儿的感染状态。梅毒感染产妇分娩后应按照不同梅毒分期定期复查，监测梅毒病情。

4、新生儿干预

所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿，需进行预防性治疗。梅毒感染产妇所生新生儿出生后立即进行梅毒感染相关检测，如果确诊先天梅毒尽快接受规范治疗。如不能确诊先天梅毒，根据检测结果判断是否需要进行预防性治疗，并且每3个月进行随访，接受梅毒感染相关检测，以及时诊断或排除先天梅毒。

对于母亲孕期未接受规范治疗，且非梅毒螺旋体检测阳性的新生儿，按照先天梅毒治疗，并定期随访。

梅毒感染孕产妇所生新生儿自出生时开始，于3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、15月龄、18月龄进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断儿童先天梅毒。

六、梅毒妈妈可以进行母乳喂养吗？

梅毒螺旋体不通过乳汁传播，母乳喂养不是梅毒传播的主要途径，孕产妇及所生新生儿接受规范性治疗及干预后，梅毒感染母亲可以进行母乳喂养。

母亲没有经过正规治疗或治疗后血清滴度仍高者，应暂缓母乳喂养。但也可将母乳拔出进行巴氏消毒或者煮沸后进行喂养。如果母亲乳头有严重破溃出血或梅毒病灶时应停止母乳喂养。

七、梅毒妈妈/爸爸能正常照看宝宝吗？

如果已经接受规范治疗并且临床治愈的家长可以正常照看宝宝。早期梅毒主要通过性传染，但仍有少数通过接（亲）吻、饮水和被污染的衣物、毛巾、尿布等传染，所以在照看宝宝时仍须注意防护，养成良好卫生习惯，衣物、毛巾等单独清洗消毒，避免一同洗澡和分泌物的接触。

八、再次怀孕怎么办呢？

母婴阻断不是一劳永逸，如果再次怀孕，也要在孕12+6周之前进行检测并尽早开始治疗。宝宝出生后也要检测及治疗。

益阳市中心医院高新院区产科，对于初次接受孕产期保健的所有孕产妇，提供1次免费的梅毒筛查检测；为梅毒感染孕产妇提供免费的青霉素方案驱梅治疗。

益阳市中心医院高新院区新生儿科，为梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行免费的检测及驱梅或预防性治疗。为保障我市母婴健康提供免费咨询、检测、评估、治疗、干预等全程一站式贴心服务。

参考资料

《实用新生儿学》人民卫生出版社第5版；

《传染病学》人民卫生出版社第9版；

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 刘萍

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（编辑YT）

来源: 益阳市中心医院 刘萍