由于种种因素，人体的肾脏功能无法发挥作用，体内的毒素、代谢废物及过量的水分无法及时排出，引起患者的不适，无法忍受，严重时还会威胁患者的生命安全。此时就要选用适当替代肾功能的治疗方式，如血液透析、腹膜透析、肾移植等，以减轻症状，延长生存时间。近年来，血液净化的方法越来越多，其中包括血液透析、血液灌流、连续性血液净化等技术。那么，您对血液透析有多少了解呢？下面就请您跟随我的脚步，共同探究血液透析的奥秘吧！

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**1、**什么是血液透析？

血液透析又叫血透、人工肾、洗肾，属于血液净化技术。利用半透膜，通过扩散和对流排出机体产生不需要的代谢废物与过量的电解质，达到净化血液、纠正水电解质和酸碱失衡的目的。血液透析作为终末期肾病的一种替代疗法，通过模仿肾脏排出体内毒素和水分，缓解病情、改善生存品质。

一般来讲，根据患者的肾脏状态（血液和放射学检查）、症状和身体整体的健康状态来确定，患者每周要做3次以上的血液透析，一次4-5个小时。

许多人在不理解的前提下，以为一旦进行血透，这个人的人生也就走到了终点，从而导致对血透的错误认识和排斥。实际上，一旦肾功能出现衰竭，患者的生命就会受到严重的危害，而血液透析的作用就在于使患者脱离死亡的威胁，让患者能够延续自己的生命。所以，血透并不意味着患者的人生结束，相反，这是一种全新“生命”的开始。随着血液透析技术的发展，各类耗材的制造过程日趋完善，常规的透析与药物治疗能确保患者的生存质量，有些患者甚至能保持20年以上的透析状态。因此，需要血液透析的患者只要按时遵医嘱就医进行透析就行了，其他时间仍可以正常生活与工作，不必过度担心、紧张。

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**2、**血液透析的四大要素

（1）血液透析机：血液净化治疗中使用最为普遍的医疗器械，是一种机电一体化的设备，主要包括透析液供给监控装置和体外循环监控装置。

（2）水处理系统：血液透析中必不可少的一项关键设施，单次透析消耗的透析液数量较大（120L左右），而市政自来水中含有多种微量元素，尤其是重金属，此外还有一些消毒剂和细菌等，当它们与血液发生反应时，就会被带入人体。因此，自来水要经过过滤、除铁和反渗透等处理，成为反渗水状态后，才能用来浓缩透析液体的稀释用水，而对自来水进行一系列处理的设备就是水处理系统。

（3）透析器：透析器是中空、由许多细小化工原料构成的中空纤维，在透析过程中，血液从中空纤维中流出，而透析液则从中空纤维的外部回流，血液中的一些小分子物质和水分通过中空纤维上的孔与透析液进行交换，最后将血液中的毒素和部分电解质以及多余的水分带到透析液中，再将透析液中的部分碳酸氢根和电解质带入血液中，清除体内毒素和水分，维持酸碱平衡与内环境稳定。

（4）透析液：将含有电解质和碱性成分的透析浓集液与反渗水按照一定的比例进行稀释，使其达到与血浆电解质相近的状态，从而达到保持血电解质平衡的目的。利用高碱性物质向体内输送碱基，改善患者的酸中毒。现在临床上使用的血液透析液碱基以碳酸氢盐为主，同时含有一定数量的醋酸。

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**3、**血液透析的优缺点有哪些？

（1）优点：利用弥散与对流的作用，可以有效地排出身体中堆积的垃圾及毒素，并有助于调整机体的电解质及酸碱平衡；肾病患者进行血透，能稳定控制病情，改善其相关症状，提高其生存品质；由于目前的血液透析已经较为完善，其所需的器械及操作规范较为规范，血液透析的可操作性较强，医护人员具有一定的熟练程度，便于患者长时间接受护理。

（2）缺点：患者一周最少进行透析三次，一般是4-6个小时，对患者的日常生活与工作造成一定的影响。由于血透过程中要经导管或造口在人体内形成血管通道，因此存在着感染及发生并发症的可能性。患者在进行血液透析时还会出现头晕、低血压等不适现象。血液透析对心脏的功能有一定的需求，如果肾病患者伴有心脏疾病，则不适宜做血透。血透是目前临床上应用范围较广的尿毒症治疗手段，但也有其不足之处，在考虑是否进行血透时，应综合考虑患者的自身情况、身体条件等，并与其他疗法进行对比，选择最佳的治疗方式。

**4、**血液透析的适应证与禁忌证

（1）适应证：糖尿病患者剩余肾脏的肌酐清除率为15ml/min，非糖尿病患者剩余肾脏的肌酐清除率为10ml/min，则需要进行血透；因容积负担过大而引起的急性心力衰竭，或药物治疗无效的高血压；在肾脏功能显著降低的情况下，应该及时进行血透；无法用药治疗的代谢性酸中毒和电解质失调，例如：高钾血症、高血钙症等；患有神经病变、脑性疾病、胸膜炎及心包炎的尿毒症患者，宜及早进行血透；药品或食物中毒；其他情况，例如：重度高热、体温过低、肝脏衰竭、一般药物疗法不能缓解的重度水肿等。

（2）禁忌证：从理论上讲，血液透析并不存在绝对的禁忌。相对禁忌包括：由于心脏疾病导致的肺水肿、左心功能衰竭等；对于严重活动性出血患者，不适用常规血液透析；药物治疗困难的重度休克患者；脑水肿、肿瘤及颅内高压等，传统的血透会加重脑水肿和失衡综合征；精神障碍患者不宜进行血液透析。

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5、血液透析患者需要做什么？

（1）维护血管通路：靠近血管通路的肌肤要干净。最好不要用该侧胳膊去采血或者量血压。在血液流经通路或正常工作时，可感觉到局部有轻微的震动。若未感受到震动，应立即通知医务工作者。

（2）每天测量体重：无尿或尿量极低患者，应尽量不要饮用太多的水和汤，以免在透析期间增加太多的体重。两次透析过程中体重应在干体重的5%以下。

（3）遵循特殊饮食规定：血液透析患者要有专门的膳食规划，在维持一定的热量的情况下，不能吃太多含钠、钾、磷的食物。应在医生指导下养成健康的饮食及生活习惯，以提高治疗效果。

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**小结：**血液透析并不可怕，只要肾脏疾病患者能够及时的进行正规血透，那么还是能够获得很好的疗效，恢复到正常的生活状态，拥抱健康人生。

来源: 吴枞生-广东省汕头市龙湖人民医院